| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 23：集学的治療により奏効が得られた肝細胞癌の1例 |
| 演者 | 奥脇 裕介（北里大学東病院 消化器内科） |
| 共同演者 | 中澤 貴秀（北里大学東病院 消化器内科）, 田中 賢明（北里大学東病院 消化器内科）, 高田 樹一（北里大学東病院 消化器内科）, 渡邊 真彰（北里大学東病院 消化器内科）, 日高 央（北里大学東病院 消化器内科）, 渋谷 明隆（北里大学東病院 消化器内科）, 國分 茂博（順天堂大学医学部附属練馬病院 消化器内科）, 西元寺 克禮（北里大学東病院 消化器内科） |
| 抄録 | 症例は、７４歳女性。Ｃ型肝硬変にて経過観察中、２００４年４月肝Ｓ６に３ｃｍ大の肝細胞癌（ＨＣＣ）が初発、当院紹介となりラジオ波熱凝固療法（ＲＦＡ）施行。２００５年２月肝Ｓ６、Ｓ７にそれぞれ１ｃｍ大の異所再発を認めＲＦＡ施行。２００５年９月、１回目のＳ６のＲＦＡ後焼灼域の頭側辺縁に局所再発を認めＲＦＡ施行。２００６年７月２回目のＳ７のＲＦＡ後焼灼域の頭側辺縁横隔膜下に局所再発を認めた。超音波にて描出困難、また肺術後にて人工胸水使用不可にて肝動脈塞栓術（ＴＡＥ）施行した。その後再発なく経過していたが、２００７年１２月門脈右枝に腫瘍栓を伴い肝右葉にびまん性に広がるＨＣＣの再発及び右肺上葉に単発の肺転移巣を認めた。腫瘍栓の栄養血管に対し選択的なＴＡＥが施行し得、及び肝右葉に（経動脈抗癌剤注入）ＴＡＩを行った。術後のＣＴでは腫瘍栓にもリピオドールの集積が認められた。残存する腫瘍栓および肝内病変に対し再度追加治療を試みたが腫瘍栓の栄養血管への選択的なＴＡＥが困難であり、右葉へのＴＡＩのみとなった。これ以上の腫瘍栓に対するアプローチは同治療では困難と判断、残存腫瘍栓合併ＨＣＣに対し肝右葉切除及び門脈合併切除施行、更に肺転移巣に対し放射線治療を行った。その後は再発無く、現在生存中である。繰り返す再発及び腫瘍栓合併ＨＣＣに対し集学的治療を行い奏効が得られた長期生存症例であり、報告する。 |
| 索引用語 | 肝細胞癌, 治療 |