| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 44：好酸球増多を伴う膵性腹水を呈した自己免疫性膵炎の１例 |
| 演者 | 梶山 祐介（帝京大学医学部附属溝口病院 第四内科） |
| 共同演者 | 高井 敦子（帝京大学医学部附属溝口病院 第四内科）, 菊池 健太郎（帝京大学医学部附属溝口病院 第四内科）, 河井 敏宏（帝京大学医学部附属溝口病院 第四内科）, 川上 高幸（帝京大学医学部附属溝口病院 第四内科）, 宮川 浩（帝京大学医学部附属溝口病院 第四内科）, 緑川 泰（帝京大学医学部附属溝口病院 外科）, 杉山 保幸（帝京大学医学部附属溝口病院 外科）, 江口 正信（帝京大学医学部附属溝口病院 臨床病理科） |
| 抄録 | 【症例】45歳男性。機会飲酒歴あり。心窩部痛と下痢を認め、腹部膨満をきたし平成20年6月に来院した。著明な腹水貯留と血清アミラーゼ値1090IU/lと高値を認め入院となった。身長176cm、体重71kg。腹水は赤色調で、細胞数660/ulのうち好酸球が28%と増多を認め、腹水中のアミラーゼ値は10290IU/lと高値であった。腹部CTでは膵体部に嚢胞を認め、上腸間膜静脈血栓および門脈血栓も認めた。糖尿病はなく、血清IgGは1601mg/dlであったが、IgG4は212mg/dlと上昇を認めたため、自己免疫性膵炎と診断した。利尿剤およびステロイドの投与により腹水は減少し、腹水中の好酸球数も減少したが、経過中に心窩部痛が再度出現、膵嚢胞の拡大を認め、経皮的に嚢胞ドレナージと内視鏡的に膵管ドレナージチューブの留置を行った。いずれのドレナージ液からも好酸球を認めた。膵管の造影所見で尾部にIPMNの存在が疑われ、9月に外科へ転科し、膵尾部および膵嚢胞の切除を行った。病理組織ではIPMNを認めず、膵実質にIgG4陽性形質細胞の浸潤を認めた。【考察】好酸球増多を伴う膵性腹水から自己免疫性膵炎と診断された例は稀と考え、若干の考察を加えて報告する。 |
| 索引用語 | 膵性腹水, 自己免疫性膵炎 |