| セッション情報 |
一般演題
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| タイトル |
43：脳転移を伴った進行胆嚢癌の1例
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| 演者 |
上野 誠（神奈川県立がんセンター消化器内科肝胆膵） |
| 共同演者 |
大川 伸一（神奈川県立がんセンター消化器内科肝胆膵）, 坂本 康成（神奈川県立がんセンター消化器内科肝胆膵）, 宮川 薫（神奈川県立がんセンター消化器内科肝胆膵） |
| 抄録 |
【症例】56歳，女性．【主訴】ふらつき，嘔吐【既往歴】特記すべきことなし．【現病歴】2005年3月より心窩部痛出現し前医受診．CTにて胆嚢癌，肝浸潤が疑われ，精査加療目的で4月下旬，当院紹介となった．また4月中旬より嘔気出現し，歩行時ふらつくとのことであった．当初は，胆嚢癌進行による悪液質，十二指腸浸潤に伴う通過障害が存在する可能も考えたが，嘔吐時の内容物の量が少ないこと，歩行時のふらつき強いことより，頭部CT施行したところ，小脳転移が疑われた．【現症】神経学的所見：対光反射5mm/5mm,+/+,眼球運動：正常，眼振：なし，四肢麻痺，表在感覚，深部感覚異常なし．運動失調：指鼻試験 出来ない．よろめき歩きあり．【主要な検査所見】頭部造影CT:小脳正中から右にかけて，造影効果のない腫瘤あり．腹部造影CT:胆嚢腫瘤あり．連続して肝右葉S5に腫瘤あり，肝全域に低濃度腫瘤多数．【経過】嘔吐，ふらつきでperformance status (以下PS）低下した状態であった．小脳症状が改善すればPSも引き続き改善の可能性があると考え，5月2日小脳腫瘍摘出術を施行した（術後組織診断は低分化腺癌）．術後，嘔気改善し，徐々に歩行も出来ていたが，5月20日ごろより再度嘔気出現した．MRIでは，小脳多発転移再発，硬膜転移が疑われた．その後，視力消失，聴力消失，顔面神経麻痺，嚥下障害，膀胱直腸障害が順次出現し，全身状態が悪化し，最終的に6月30日死亡した．【結語】胆嚢癌の遠隔転移として脳転移を来し，更に癌性髄膜炎を併発したと考えられる稀な症例であり報告した． |
| 索引用語 |
胆嚢癌, 脳転移 |
