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セッション情報 一般演題
タイトル 16：

先天性総胆管嚢腫症を伴ったAFP産生胆管癌の一例
演者 宮川　薫（神奈川県立がんセンタ-　消化器内科）
共同演者 坂本　康成（神奈川県立がんセンタ-　消化器内科）, 上野　誠（神奈川県立がんセンタ-　消化器内科）, 大川　伸一（神奈川県立がんセンタ-　消化器内科）
抄録 【症例】36歳、女性。【主訴】腹満感。【既往歴】特記すべきものなし。【現病歴】2007年12月末頃から、腹満感出現、近医を受診精査。CTで最大8cm大の多発肝腫瘍、総胆管拡張など認め、2008年1月18日、当科紹介初診となった。初診時より39度の発熱を認めたので、即日入院となった。【入院時理学的所見】右季肋部に弾性硬の著明な肝腫大を触知するが、リンパ節は触知しなかった。【入院時検査所見】WBC　10900/μl。.RBC　340×10４/μl。plat45.1×10４/μl 。Alb　3.3g/dl。T-bil　1.6mg/dl。LDH　1850　IU/ml。AST　96 IU/ml。ALT　60 IU/ml。ALP　1707 IU/ml。CRP　13.6mg/dl。AFP　830115ng/ml。PIVKA2　1870mAU/ml。CEA　0.5ng/ml。CA19-9　14.8U/ml【経過】1月21日、CTで肝多発腫瘍と総胆管拡張を認めた。1月22日、PET－CTでは、総胆管上部と肝に多発する、FDGの集積を認めた。1月23日、超音波下肝腫瘍生検を施行。肝腫瘍生検の病理結果は、低分化癌であった。MRCPでは、先天性総胆管嚢腫と総胆管内に隆起性病変を認めたので、総胆管癌および、多発肝転移と考えられた。そのため、1.31より、塩酸ゲムシタビンを投与開始したが、効果なく肝不全状態となり、2.8、永眠された。【考察】初めは、AFPが高値であったことから、HCCが疑われたが、CT、PETからは、総胆管嚢腫を伴った胆管癌の多発肝転移と考えられた。病理診断は、低分化癌であり、免疫染色で腫瘍細胞のAFPは陽性、CEAは陰性であった。今回、先天性総胆管嚢腫を伴ったAFP産生胆管癌の貴重な一例を経験したので報告する。
索引用語 胆管癌, ＡＦＰ産生