| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 97：髄膜癌腫症を来たしたColitic cancer の１例 |
| 演者 | 屋良 昭一郎（東京医科大学霞ヶ浦病院） |
| 共同演者 | 岩本 淳一（東京医科大学霞ヶ浦病院）, 下河辺 宏一（東京医科大学霞ヶ浦病院）, 木戸 こずえ（東京医科大学霞ヶ浦病院）, 伊藤 真典（東京医科大学霞ヶ浦病院）, 平山 剛（東京医科大学霞ヶ浦病院）, 斎藤 吉史（東京医科大学霞ヶ浦病院）, 池上 正（東京医科大学霞ヶ浦病院）, 松崎 靖司（東京医科大学霞ヶ浦病院） |
| 抄録 | 今回我々は、髄膜癌腫症を来たし急速な増悪をきたしたColitic cancerを経験した。症例：37歳男性。主訴：下腹部痛。現病歴：19歳時に左側型潰瘍性大腸炎と診断され、内科的治療を施行されていた。29歳時から病状が安定しているとの理由で受診を自己中断し、その後加療を受けていなかった。また約１年前から血便を自覚するも放置していた。平成18年10月から血便が増悪し当院を受診された。入院時現症：身長17cm、体重7kg、血圧115/82mmHg、脈拍102回/分整、体温36.5℃、皮膚に異常認めず。胸部は理学的所見に異常認めず。腹部は下腹部に腫瘤を触知し圧痛を認めた。入院時検査成績：Hb；9.9g/dl、CRP；3.17mg/dｌ血沈；49mm／1h、CEA；18.6ng/ml、ツベルクリン反応は弱陽性、便培養常在菌のみ、便抗酸菌培養は陰性。。大腸内視鏡検査（初診時）：直腸に全周性３型腫瘍性病変を認めた。病理学的には低分化腺癌および一部でsignet-ring cellが確認された。腹部骨盤CTによる精査では、肝臓等の明らかな遠隔転移は指摘できないものの、直腸の漿膜外浸潤や所属リンパ節の転移が疑われた。治療法は外科的切除を選択し、平成18年11月大腸全摘術、回腸人工肛門造設術を施行した。また術後はFOLFOXによる化学療法を開始した。平成20年６月CT等による画像では明らかな再発を指摘できなかったが、CEA値が上昇を示したため、化学療法をFOLFORIに変更した。またCEA値上昇が続くため全身検索としてPETを施行したが明らかな異常集積は指摘できなかった。平成20年9月になり後頭部痛が急に出現したため、9月8日神経内科に入院された。頭部CTやMRIにては明らかな腫瘍性病変は指摘できなかったが、髄液検査にて髄圧上昇所見と、細胞診にてclassVで腺癌細胞が検出され、髄膜癌腫症と診断した。この後急速に全身状態が悪化し、9月18日永眠された。髄膜癌腫症は脳脊髄膜に癌細胞が弥漫性に浸潤し、髄膜刺激症状や末梢神経障害を呈す病態であり、消化器悪性疾患では胃癌が最も多く大腸癌では稀である。また検索範囲ではcolitic cancerでの合併は報告がなく貴重な症例と思われ報告する。 |
| 索引用語 | Colitic cancer , 髄膜癌腫症 |