| セッション情報 |
パネルディスカッション11(肝臓学会・消化器病学会・消化器内視鏡学会・消化器外科学会合同)
門脈圧亢進症－新たな画像診断法と治療
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| タイトル |
内PD11-1：門脈圧亢進症患者におけるカプセル内視鏡による小腸病変の検討
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| 演者 |
苗代 典昭（広島大・消化器・代謝内科） |
| 共同演者 |
相方 浩（広島大・消化器・代謝内科）, 茶山 一彰（広島大・消化器・代謝内科） |
| 抄録 |
【目的】門脈圧亢進症患者における小腸病変について，カプセル内視鏡（CE）を用いて検討する．【対象および方法】対象は，消化管精査を目的にCEが行われた門脈圧亢進症患者70例．年齢中央値67歳．男/女40/30例．Etiologyは，HCV/HBV/NBNC 45/8/17例（NBNC詳細:alcohol/NASH/PBC/IPH/原因不明 8/2/1/2/4例）.Child-Pugh grade A/B/C: 39/27/4例．これら門脈圧亢進症患者における小腸病変(PHE)について，頻度，内訳，病変分布を検討した．また，PHE合併例と非合併例において，背景因子，肝予備能，脾腫，門脈系側副路の発達(CT MPR像で評価)，門脈血栓，肝癌合併の有無との関連について検討した． 【結果】1) 46例(66%)に小腸病変(PHE)を認めた．病変の内訳は，発赤36例 (51%)，びらん12例 (17%)，毛細血管拡張8例 (11%)，静脈瘤2例 (3%)，絨毛浮腫3例 (4%) であった．このうち，出血を認めた毛細血管拡張症1例に対し，ダブルバルーン内視鏡下にポリドカノール局注により止血処置を行った．病変分布は空腸21例(46%)，回腸15例(33%)，全小腸10例(22%)であった. Child-Pugh grade B/C症例での病変の内訳は，発赤/びらん/毛細血管拡張/静脈瘤/絨毛浮腫：19例 (61%) / 8例 (26%) / 2例 (6%) / 2例 (6%) / 3例 (10%)であり，静脈瘤と絨毛浮腫はChild-Pugh grade B/C症例のみに認めた. 2) これら小腸病変の有無と各種因子の比較では，PHEは，Child-Pugh B/C症例(P = 0.0024)，有腹水症例(P = 0.0015)，門脈血栓合併例(P = 0.0026)において，有意に多く認められた． 【結語】門脈圧亢進症患者に対するCEにおいて，66%の症例に何らかの小腸病変を認め，その内訳は発赤が最も多かった．これらの小腸病変は，肝予備能不良例，門脈血栓合併例に有意に高頻度であり，特に，原因不明の消化管出血が疑われる門脈圧亢進症患者においては，CEによる小腸病変の検索が必要と考える． |
| 索引用語 |
門脈圧亢進性腸炎（PHE), 小腸病変 |
