| セッション情報 |
パネルディスカッション11(肝臓学会・消化器病学会・消化器内視鏡学会・消化器外科学会合同)
門脈圧亢進症－新たな画像診断法と治療
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| タイトル |
内PD11-2：門脈圧亢進症に伴うGAVE(gastric antral vascular ectasia)に対する内視鏡治療の問題点と対策
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| 演者 |
佐藤 隆啓（札幌厚生病院・消化器科） |
| 共同演者 |
山崎 克（札幌厚生病院・消化器科）, 木村 睦海（札幌厚生病院・消化器科） |
| 抄録 |
（目的）Gastric antral vascular ectasia(GAVE)は消化管出血の原因となる比較的稀な疾患で、肝硬変や門脈圧亢進症の患者に頻度が多い。（対象）GAVEと診断し、内視鏡的治療を行なった34例（男性15例、女性19例、平均年令68.5歳）を対象とした。アルゴンプラズマ凝固療法(APC)を22例に、内視鏡的結紮術(EBL)を12例に施行した。GAVEの患者背景（静脈瘤治療歴、肝予機能）、診断における内視鏡所見の特徴、内視鏡治療後の再発率、予後について検討した。（結果）34例全例に貧血を認め、このうち2１例にタール便が観察された。基礎疾患は肝硬変26例、肝癌合併肝硬変6例、特発性門脈圧亢進症２例であった。肝硬変の原因はB型肝炎3例、C型肝炎17例、アルコール6例、原因不明6例であった。肝予備能はChild A 6例、B 21例、C 7例であった。34例中28例に食道静脈瘤の治療歴があり、その他の６例には食道・胃静脈瘤の合併を認めた。内視鏡所見ではびまん性に点状から斑状の毛細血管拡張症を認め、NBIを併用することで病変の拡がりが理解しやすくなった。また、胃前庭部の運動亢進を34例全例に認めた。治療後の出血再発率はAPC群 68.2%(観察期間16.6ヶ月)であったのに対し、EBL群では 8.3%（観察期間14.6ヶ月）と有意にEBL群で出血再発が低率であった。また、APCを施行した2例（肝機能不良例1例、高度門脈圧亢進症1例）の死因は出血関連死であった。（結論）GAVEは肝機能不良例に多く、大部分の症例に食道静脈瘤の治療歴があった。内視鏡治療ではAPC群に再発が多かったのに対し、EBLは出血再発が低率で有効な治療法と考えられた。 |
| 索引用語 |
GAVE, EBL |
