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セッション情報 要望演題１２　「内視鏡医の教育・トレーニング」
タイトル

当センターにおけるレジデント（後期研修医）への内視鏡検査教育
演者 中原　和之（熊本地域医療センター・ヘルスケアセンター）
共同演者 堤　英治（熊本地域医療センター・ヘルスケアセンター）, 宮本　英明（熊本地域医療センター・ヘルスケアセンター）, 山之内　　健伯（熊本地域医療センター・ヘルスケアセンター）, 上田　　城久朗（熊本地域医療センター・ヘルスケアセンター）, 陣内　克紀（熊本地域医療センター・ヘルスケアセンター）, 田村　文雄（熊本地域医療センター・ヘルスケアセンター）, 清住　雄昭（熊本地域医療センター・ヘルスケアセンター）, 明石　　隆吉（熊本地域医療センター・ヘルスケアセンター）
抄録 【背景】レジデントの時期は、内視鏡医にとって最も基本となる技術を学ぶ重要な時期であるが、現行の研修制度となり、トレーニングにおける時間的制約などの問題点が指摘されている。アニマルトレーニングやシミュレーションシステムでの教育ができる施設は限られており、現状では市中病院での実地トレーニングが主流である。【目的】当センターは病床数227床の市中中規模病院であり、GF2968件、CF2045件、ERCP764件（2008年）とERCP検査数が多く、完全紹介型病院であることが特徴である。当センターでの後期研修医への内視鏡教育について検討し、市中病院における内視鏡教育の現状と課題を明らかにする。【対象、方法】対象は2007~2008年度に当センターで内視鏡研修中の卒後3年目以降のレジデント2名（レジデントA；経験1年、レジデントB；経験2年）であり、CF、ERCPなどの習得が主な研修目標である。トレーニングは指導医によるHands-on trainingを当センター独自のカリキュラムに則り施行している。CFは軸保持短縮法を基本とし、10分以内で80%以上S状結腸通過ができるようになってからtotal CFを、80%以上total CFが確実にできるようになってからpolypectomyなどの治療内視鏡を開始している。ERCPは見学、助手の経験を経てから実際のスコープ操作を開始する。乳頭の正面視を5分以内、カニュレーションは10分以内とし、成功率80%以上（症例数で約200例）となってからESTのトレーニングは開始している。検討項目は、主なトレーニング目標であるCFとERCPについて、1) 検査経験数および検査成功率、2) 偶発症についてretrospectiveに検討し、現在のトレーニング法の妥当性・問題点を検証した。【結果】レジデントAはCF検査数；283件、totalCF率96%, ERCP検査数；59件、胆管挿管成功率50.0%であり、偶発症は経験していなかった。レジデントBはCF検査数；738件、totalCF率100 %、ERCP検査数；130件、胆管挿管成功率77.8%であり、偶発症として1例重症膵炎を経験した。【結語】現在の教育法により、現行のレジデント制度下においてもCFの習得は十分可能であるが、ERCPの習得には研修期間の延長などの対策が必要と考えられる。
索引用語 内視鏡教育, ERCP