| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 非硬変肝NASHに肝細胞癌を発症し、約2年間無治療で経過をみた一例 |
| 演者 | 首藤 充孝（有田 胃腸病院） |
| 共同演者 | 阿部 寿徳（有田 胃腸病院）, 田島 正晃（有田 胃腸病院）, 白下 英史（有田 胃腸病院）, 坂東 登志雄（有田 胃腸病院）, 寺尾 英夫（有田 胃腸病院）, 有田 毅（有田 胃腸病院）, 兒玉 雅明（大分大学医学部消化器内科）, 村上 和成（大分大学医学部消化器内科）, 藤岡 利生（大分大学医学部消化器内科） |
| 抄録 | 症例は64歳、男性。身長171cm、体重66kg、BMI22.2%。機会飲酒程度。高血圧・糖尿病・高脂血症の既往があり、内服治療中であった。血液検査では、HBS抗原陰性・HCV抗体陰性であった。42歳時、腹腔鏡下肝生検にて脂肪肝と診断されている。56歳時、脂肪肝に対し肝生検施行され、NASHと診断された。当院初診時の64歳時、肝S2、S5に腫瘍性病変を認めた。S2はHCCとして、PEIT、TACEにて治療したが、S5病変は腹部エコーにて内部均一な高エコーとして描出され、血管腫様の所見を呈しており、造影CT・血管造影検査にてHCCとしての特徴的所見は認められず、また、腫瘍生検にて悪性所見認められず、非癌部の組織は F2A1程度であった。肝S5病変は約2年間、増大傾向なく経過観察としていた。66歳時、PIVKA2上昇傾向となり、腹部エコーで、肝S5の病変は、中心部低エコー周辺部高エコーと変化し、この時点で肝細胞癌と診断した。肝部分切除術施行され、腫瘍は高分化型肝細胞癌であった。S5の病変は腺腫からの癌への脱分化の可能性も考えられた。 |
| 索引用語 | NASH, 肝炎 |