| セッション情報 |
要望演題６ 「画像診断の進歩と肝癌治療の新たな展開」
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| タイトル |
造影超音波検査で観察される肝細胞癌結節内の血流信号について
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| 演者 |
山下 信行（九州厚生年金病院 内科） |
| 共同演者 |
上平 幸史（九州厚生年金病院 内科）, 中野 龍治（九州厚生年金病院 病理） |
| 抄録 |
造影超音波検査のVascular phaseにて肝細胞癌結節内に観察される造影パターンについて，“枯れ枝状”と表される所見が高悪性度を示唆する所見として報告されている．今回われわれは当院の検査における同様所見の頻度，および組織像との関連について検討を行った．2002年から2005年までの4年間で初めて診断された単発肝細胞癌症例は当院において161例であった．造影超音波検査を行なった径3cm以下の症例は64例であり，生検などにより組織分化度が判明した症例は48例であった．今回の検討ではそれらの結節を対象とした．超音波診断装置は持田シーメンス社製セコイア512で，造影剤はレボビストを用い，MI値1.9前後，0.25から0.5秒前後の間欠送信にて観察を行なった．腫瘍結節内の造影所見については静注後45秒前後までの画像をDICOM形式で保存し，後日結節の内部に比較的太い造影エコーが観察されるもの(1群)と観察されないもの(2群)，判定(観察)不能とに分類した．腫瘍径が2cm以下の35結節では83%が観察・分類可能であり，1群10結節(29%)，2群19結節(54%)であった．2cmを超え3cm以下の29結節では97%が観察・分類可能であり，1群18結節(62%)，2群9結節(31%)であった．組織学的に高分化型肝細胞癌と診断された21結節(平均径1.6cm)では1群1結節(5%)，2群16結節(72%)であった．中分化型21結節(平均径2.0cm)は1群13結節(62%)，2群7結節(33%)であった．低分化型6結節(平均径2.6cm)は全て1群に分類された．今回の検討では造影剤にソナゾイドをもちいており，腫瘍内部の微細な血流を観察するには不向きなことや造影エコーの太さといった主観的な判断で分類を行なったため，客観性に乏しい検討であったことは否めない．しかしながら，結節の内部に比較的太い信号が観察されるものは，径の大きいものや中・低分化型肝細胞癌に多く，腫瘍の悪性度を示す所見であることが示唆された． |
| 索引用語 |
造影超音波検査, 肝細胞癌 |
