| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 慢性石灰化膵炎の経過観察中に発症した膵癌の１症例 |
| 演者 | 大野 隆真（九州大学大学院 病態制御内科学） |
| 共同演者 | 松尾 享（九州大学大学院 病態制御内科学）, 伊藤 鉄英（九州大学大学院 病態制御内科学）, 仁保 宏二郎（九州大学大学院 病態制御内科学）, 五十嵐 久人（九州大学大学院 病態制御内科学）, 河邉 顕（九州大学大学院 病態制御内科学）, 中村 太一（九州大学大学院 病態制御内科学）, 藤森 尚（九州大学大学院 病態制御内科学）, 立花 雄一（九州大学大学院 病態制御内科学）, 高柳 涼一（九州大学大学院 病態制御内科学） |
| 抄録 | 慢性石灰化膵炎における膵癌の合併は数％前後と報告され、密接な関連性があると考えられており、注意深い経過観察が必要である。今回我々は慢性石灰化膵炎診断から13年の経過観察中、血糖コントロール不良を契機に発見された膵癌の１例を経験したため報告する。症例は63歳男性。1995年より慢性石灰化膵炎と糖尿病にて当科通院中であった。経過中に慢性膵炎の急性増悪にて入院歴あるも、定期的に腹部超音波検査と1-2年毎の腹部CT検査にて膵の画像評価を行っていた。また、HbA1c 5.8～6.4％で推移していたが、2008年6月より血糖コントロール不良となり、腹部CTにて膵頭部に辺縁が後期相で濃染される25mm大の腫瘤を認めた。MRIでも同様の所見を認め、炎症性変化や膵癌が疑われた。9月のHbA1c 8.6％、全身倦怠感も出現するようになり、また、腫瘍マーカーの上昇も認め、精査目的で当科入院。体重減少は-8kg/2年であった。入院後、画像にて膵病変は軽度増大し、EOB-プリモビストMRIやPETにて肝S2、S8に1cm大の転移を認め、stage IVbで化学療法を行うこととなった。10月17日からTS-1(120mg)単独投与を開始され、癌性疼痛に対しオキシコドン開始され、退院。その後の経過は、疼痛コントロール良好で、腫瘍マーカーは著明に低下し、画像上、12月腹部CTで膵主病変は軽度縮小、肝転移巣は縮小し、2月CTで肝転移巣はほぼ消失している。化学療法開始後、現在外来にて経過観察中である。今回我々は慢性石灰化膵炎の13年間の経過観察中に、血糖コントロール悪化と体重減少、全身倦怠感を主訴として画像上鑑別が困難であった膵癌の１症例を経験したので、若干の文献的考察を加えて報告する。 |
| 索引用語 | 慢性石灰化膵炎, 膵癌 |