| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | ダブルバルーン内視鏡を使用し、ERCおよび採石術を施行し得たRoux-en-Y再建術後と空腸間置術後の2症例 |
| 演者 | 上川 健太郎（済生会熊本病院 消化器病センター） |
| 共同演者 | 浦田 淳資（済生会熊本病院 消化器病センター）, 千代永 卓（済生会熊本病院 消化器病センター）, 門野 義弘（済生会熊本病院 消化器病センター）, 塩屋 公孝（済生会熊本病院 消化器病センター）, 吉田 健一（済生会熊本病院 消化器病センター）, 今村 治男（済生会熊本病院 消化器病センター）, 近澤 秀人（済生会熊本病院 消化器病センター）, 多田 修治（済生会熊本病院 消化器病センター）, 須古 博信（済生会熊本病院 消化器病センター） |
| 抄録 | 症例１は69歳女性。50歳時に胃全摘術（Roux-en-Y再建）を施行されている。2009年2月19日上腹部痛を主訴に当院救急外来を受診された。採血、エコー、CTにて総胆管結石による急性胆管炎と診断し、同日緊急入院となる。緊急ERCPを試みたが、Roux-en-Y再建術後のため乳頭まで到達できず、治療を断念した。後日ダブルバルーン内視鏡（フジノン社製EN-450BI5）を使用したところ、乳頭まで挿入することかでき、胆管造影にて結石を確認したため、EPBDを行い、バルーンカテーテルにて採石術を行った。特に合併症なく軽快退院となった。症例２は72歳男性。60歳時に胃全摘術（空腸間置術）を施行されている。2009年2月13日腹痛を主訴に来院。採血、エコー、CTにて総胆管結石による急性胆管炎と診断した。当日緊急でPTGBDを施行した。その後炎症は改善したが、総胆管内に結石多数のため、後日ダブルバルーン内視鏡（フジノン社製EN-450BI5）を使用したところ、乳頭まで挿入することか出来た。直視鏡のため胆管挿入が非常に困難であったが、パピロトミーナイフを使用することで胆管造影を行うことができた。結石を確認したため、EPBDを行い、バルーンカテーテルにて採石術を行った。特に合併症なく軽快退院となった。術後腸管に対するERCは、その複雑な再建術のため乳頭までの到達が困難とされてきたが、ダブルバルーン内視鏡を用いることにより、安全に乳頭までの到達が可能であった。また、フジノン社製EN-450BI5を使用することにより、従来の処置具を使ってのEPBDやバルーン採石術を行うことが可能であった。ただ、直視鏡であることや起立鉗子がないことから、胆管挿入や採石術は操作性に問題が残る。今回の2症例の経験によるダブルバルーンを利用したERCの利点や欠点その他文献的考察を含めて報告する。 |
| 索引用語 | ダブルバルーン, ERC |