| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 比較的短期間に2型進行癌となったと考えられる有茎性大腸腺腫の1例 |
| 演者 | 尾石 義謙（済生会熊本病院 消化器病センター） |
| 共同演者 | 上原 正義（済生会熊本病院 消化器病センター）, 上川 健太郎（済生会熊本病院 消化器病センター）, 江口 洋之（済生会熊本病院 消化器病センター）, 藤本 貴久（済生会熊本病院 消化器病センター）, 多田 修治（済生会熊本病院 消化器病センター）, 山口 祐二（同外科センター）, 金光 敬一郎（同外科センター）, 神尾 多喜浩（同病理） |
| 抄録 | 症例は75歳，男性．検診で便潜血陽性を指摘され，2007年10月，当院で大腸内視鏡検査を受けたところ，S状結腸に1.5cm大の有茎性ポリープを認め，生検の結果は腺腫であった．内視鏡的切除を勧めたが，本人が治療を希望せずその後外来を受診されなかった．2008年の検診で再度便潜血陽性を指摘され，同年10月，大腸内視鏡検査を施行．S状結腸に2cm大の辺縁隆起を伴う陥凹性病変を認め，周堤は正常粘膜に覆われており，陥凹内からの生検で高分化型腺癌と診断された．注腸X線検査を施行したが，同病変以外に隆起性病変は指摘できず，前回認めたS状結腸の有茎性ポリープが，1年の経過で2型の進行癌へと肉眼形態が変化したと考えられた．腹部エコー，胸腹部CT検査で転移性病変は認めず，同年11月に高位前方切除術を施行した．S状結腸の切除標本では，病変は20×20mm大の2型で，盃状の形態を呈していた．病理的には深達度MPの高分化型腺癌で，周堤は正常粘膜に覆われており，腺腫成分はみられなかった．大腸癌の発育進展経路は，その自然経過を観察することが倫理的に困難であることから，遡及的検討がなされているが，自検例はその過程を知る貴重な症例と考えられ，文献的考察を加えて報告する． |
| 索引用語 | 大腸癌, 形態変化 |