| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 巨大な腫瘤を形成した小腸濾胞性リンパ腫の一例 |
| 演者 | 冬野 雄太（九州大学大学院 病態機能内科学） |
| 共同演者 | 江崎 幹宏（九州大学大学院 病態機能内科学）, 矢田 親一朗（九州大学大学院 病態機能内科学）, 森山 智彦（九州大学大学院 病態機能内科学）, 中村 昌太郎（九州大学大学院 病態機能内科学）, 松本 主之（九州大学大学院 病態機能内科学）, 難波江 俊永（九州大学大学院臨床腫瘍外科学）, 藤田 恒平（九州大学大学院形態機能病理学）, 平橋 美奈子（九州大学大学院形態機能病理学）, 飯田 三雄（九州大学大学院 病態機能内科学） |
| 抄録 | 症例は51歳女性。2008年5月頃より間欠的腹痛を自覚していた。同年10月に急激な腹痛が出現し、救急車で当院へ搬送となった。来院時、下腹部に著明な圧痛を認めた。CTで6cm大の小腸腫瘍および腸管の著明な浮腫を認め、小腸腫瘍による腸重積と診断し、同日緊急入院となった。発熱、盗汗、体重減少は認めず、絶食のみで腹痛は自然に改善した。小腸造影および経口・経肛門的ダブルバルーン小腸内視鏡検査で、骨盤内小腸に長径5.5cm大の管腔の約半周を占めるSMT様隆起を認めた。また、腫瘤の口側には無数のリンパ濾胞様小隆起を認めた。小隆起は十二指腸下行脚から終末回腸まで認め、胃・大腸にはみられなかった。病変からの生検では、いずれもCD10およびBCL2陽性の中型異型リンパ球の浸潤を認め、grade1-2の濾胞性リンパ腫と診断した。FDG-PETでは小腸腫瘤に加え、腸間膜リンパ節に異常集積を認めた。骨髄穿刺では異常を認めず、小腸部分切除術を施行した。術中所見で腹壁浸潤を認め、腹水細胞診でリンパ腫細胞陽性であり、Lugano分類による臨床病期はStageIIEであった。切除標本の組織学的検査の結果、腫瘤は一部にびまん性大細胞型B細胞リンパ腫を伴うgrade3の濾胞性リンパ腫であった。術後6コースのR-CHOP療法を施行し、完全寛解が得られた。近年、小腸濾胞性リンパ腫の報告が増加しているが、そのほとんどは顆粒状ないし多発小隆起から成るMLP (multiple lymphomatous polyposis)を呈するとされ、巨大な腫瘤を形成した小腸濾胞性リンパ腫はまれと考えられる。若干の文献的考察を加え、報告する。 |
| 索引用語 | 濾胞性リンパ腫, 小腸腫瘍 |