| セッション情報 | 要望演題１０ 「門脈圧亢進症治療の新たな展開」 |
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| タイトル | 胃静脈瘤出血に対する内視鏡的硬化療法の手技と成績 |
| 演者 | 江口 英利（大分大学 第一外科） |
| 共同演者 | 平下 禎二郎（大分大学 第一外科）, 増田 崇（大分大学 第一外科）, 遠藤 裕一（大分大学 第一外科）, 岩下 幸雄（大分大学 第一外科）, 小川 聡（大分大学 第一外科）, 甲斐 成一郎（大分大学 第一外科）, 柴田 浩平（大分大学 第一外科）, 太田 正之（大分大学 第一外科）, 北野 正剛（大分大学 第一外科） |
| 抄録 | 【はじめに】胃静脈瘤出血は食道静脈瘤に比べて出血量が多く、出血死あるいは肝不全を併発する危険性が高い。5% ethanolamine oleateを用いた胃静脈瘤出血に対する内視鏡的硬化療法(EIS)では無効例が多く限界があったが、シアノアクリレート系薬剤が導入され瞬時に止血可能となった。今回、われわれは胃静脈瘤出血例に対するHistoacrylを用いたEISの手技と成績について供覧する。【対象と方法】2000年1月から2009年3月までに当科において、胃静脈瘤出血症例に対しHistoacrylを用いたEISを7例に施行した。平均年齢は52±24歳、男女比は4:3で、背景肝は肝硬変が5例、特発性門脈圧亢進症が1例、直腸癌多発肝転移が1例であり、2例に肝細胞癌の合併が認められた。肝機能はChild-Pugh Aが5例、Bが２例で、胃静脈瘤はLg-cfが6例、Lg-fが1例であり、F2が4例、F3が3例であった。EISの手技は100% Histoacryl 0.5-1.0ml /回を内視鏡観察下に出血部位の近傍へ注入した。【結果】Histoacrylの注入量は、平均1.0±0.7mlで、全例に止血が可能であり、止血後再出血は1例も認めなかった。初回治療から平均22±11日後に7例中5例に二次治療を施行し、4例はバルーン下逆行性経静脈的塞栓術(B-RTO)を、1例はHassab手術を施行した。その後の5例の平均観察期間は16±16ヶ月で、再出血は現在まで1例も認めていない。【結論】胃静脈瘤出血に対するHistoacrylを用いたEISは有効かつ安全に施行可能であり、二次的治療を追加することにより、再出血を抑止することができると考えられた。 |
| 索引用語 | 胃静脈瘤, ヒストアクリル |