| セッション情報 |
パネルディスカッション11(肝臓学会・消化器病学会・消化器内視鏡学会・消化器外科学会合同)
門脈圧亢進症－新たな画像診断法と治療
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| タイトル |
肝PD11-9：B-RTOによる胃静脈瘤治療は肝静脈の超音波造影剤輝度を正常化させる～前向き調査から～
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| 演者 |
古市 好宏（東京医大・消化器内科） |
| 共同演者 |
杉本 勝俊（東京医大・消化器内科）, 森安 史典（東京医大・消化器内科） |
| 抄録 |
【諸言】超音波造影剤（Sonazoid）は肝内のKupffer細胞で貪食される。貪食を免れた造影剤は肝静脈（HV）へと流出し、HV内腔が染影される。【目的】HVの超音波造影剤輝度を測定し、孤立性胃静脈瘤（GV）を合併した肝硬変（LC）と正常例（NC）では違いがあるかどうか前向きに検討した。また、B-RTOによるGV治療後にこのHV輝度が改善するかどうか検討した。【対象と方法】対象はLC17例とNC10例である。超音波診断装置AplioTMを用い、Sonazoidを0.015mL/kgの速度で肘静脈より投与し60秒間撮影した。尚、MI値、dynamic range、ゲインは統一した。輝度解析にはImageLab4.11を使用し、HVのTime Intensity Curveを計測した上、最大輝度を算出した（単位linear scale）。【結果】B-RTOによりGVは全例で消失した。治療前HVの最大輝度中央値は、LC群：7201（43－26751）、NC群：1236（296－8794）で、LC群の方がNC群より有意に高値であった（p＜0.05，Mann-Whitney U test）。しかし、B-RTO一週間後にはLC群のHV輝度が、1377（32－17801）まで有意に低下した（p＜0.01，Wilcoxon符号付順位検定）。尚、B-RTO前後で血液中の肝機能検査値を測定したところ、AST 36→31（p＜0.05）、Ch-E 2248→3530（p＜0.001）、NH3 85→57（p＜0.01）と改善していた（Wilcoxon符号付順位検定）。【考察】GVを合併したLCでは、HVにおける超音波造影剤の最大輝度が上昇していた。しかし、B-RTOによりGVを閉塞することで、輝度が低下し肝機能検査値も正常化した。これは、B-RTOによる有効門脈血流改善の結果、肝内Kupffer細胞機能と貪食能が上昇し、HVへ流出する造影剤が減少したためだと考えられた。 |
| 索引用語 |
B-RTO, 造影超音波検査 |
