| セッション情報 |
パネルディスカッション12(肝臓学会・消化器病学会合同)
ウイルス性肝炎と肝外病変
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| タイトル |
消PD12-12：肝硬変における膵内分泌細胞の臨床病理学的検討
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| 演者 |
坂田 雅浩（久留米大・消化器内科） |
| 共同演者 |
鹿毛 政義（久留米大病院・病院病理部）, 佐田 通夫（久留米大・消化器内科） |
| 抄録 |
【目的】肝硬変では耐糖能異常を高率に合併する。特に食後高血糖及び高インスリン血症を認め、近年では肝発癌などの合併症との関連も示唆されている一方で、肝硬変例における膵内分泌細胞の変化は未だ不明であり、病理学的に検討した。【方法】対象は剖検時の除腔水体重から求めたBMIが25未満であった当院剖検症例。コントロール（con）18例、C型肝硬変(LC)11例、糖尿病(DM)6例。臨床・病理診断を満たし、LC群は糖尿病治療歴がない事、DM群ではインスリン治療歴がない事を条件とした。LC群では診療記録または保存血清を用いて血糖値、IRI、FFA、C-ペプチドを調べた。膵尾部組織切片を用い、各群の組織をそれぞれインスリン、グルカゴン、ソマトスタチンで染色した。画像解析にはWin ROOF Ver.5.7 (MITANI社)を用い、ラ氏島面積とラ氏島における各種陽性細胞の面積を求めた。細胞増殖に関して、PCNA染色を行い、各々陽性細胞数を計数した。また、β細胞の分化・機能維持に重要な転写因子PDX-1陽性細胞を評価した。以上の結果を3群間で比較評価した。【成績】性別、年齢、BMIは3群間に差を認めなかった。ラ氏島の面積は、con群と比較してLC群で有意に大きく、PCNA陽性細胞の有意な増加を伴っていた（P = 0.002）のに対して、DM群では有意に小さかった。LCではインスリン陽性細胞とグルカゴン陽性細胞がそれぞれcon群と比較して有意に減少し（P = 0.001、P =0.035）、ソマトスタチン陽性細胞は、増加していた(P = 0.001)。これに反し、PDX-1陽性細胞はLC群で有意に増加していた（P = 0.001）。LC群において、血中インスリン濃度の低下は認められなかった（血糖 111.5 ± 15.0, IRI 19.1 ± 4.2, C-ペプチド 2.56 ± 0.6）。【結語】肥満を除くC型肝硬変ではラ氏島が肥大しPDX-1陽性細胞も増加しているが、インスリン陽性細胞は逆に減少していた。肝硬変では膵β細胞機能異常が存在している可能性が示唆された |
| 索引用語 |
肝硬変, 膵臓 |
