| セッション情報 | パネルディスカッション14(消化器病学会・肝臓学会合同)急性肝不全：新たな定義とこれに準拠した診療の展望 |
|---|---|
| タイトル | 消PD14-6指：B型肝炎ウイルス再活性化による劇症肝炎の現状 |
| 演者 | 井戸 章雄（鹿児島大大学院・消化器疾患・生活習慣病学） |
| 共同演者 | 桶谷 眞（鹿児島大大学院・消化器疾患・生活習慣病学）, 坪内 博仁（鹿児島大大学院・消化器疾患・生活習慣病学） |
| 抄録 | 【目的】劇症肝炎および遅発性肝不全の全国調査（2005～2009年）における、B型劇症肝炎およびHBV再活性化による劇症肝炎例の実態について検討した。 【方法】2005～2009年に劇症肝炎および遅発性肝不全の全国調査に登録されたB型劇症肝炎のうち、判定不能例を除いた163例（急性感染91例、キャリアからの急性発症35例、HBV再活性化37例）を対象として、B型劇症肝炎の臨床背景、HBV再活性化例の基礎疾患と治療について検討した。 【成績】(1) HBV再活性化例は高齢で、亜急性型および遅発性肝不全が多く、予後も不良であった。またHBV-DNA量が高値で血清ALT値が低く、総ビリルビン値は高値でプロトロンビン時間 (%)が延長していた。(2) HBV再活性化例37例のうち、HBs抗原陽性キャリアからの再活性化は20例で、17例がde novo B型肝炎であった。de novo B型肝炎例は高齢で全例が亜急性型または遅発性肝不全であった。HBs抗原陽性例の55％、de nove B型肝炎例の94%が血液悪性腫瘍で、非ホジキンリンパ腫またはMALTリンパ腫はそれぞれ50％、76％を占めていた。血液悪性腫瘍以外では、HBs抗原陽性例で固形癌15％、膠原病10％、関節リウマチ20％であり、de nove B型肝炎例では固形癌が1例みられた。基礎疾患に対する治療としてはリツキシマブ併用化学療法がHBs抗原陽性例の45％、de nove B型肝炎例の76％に施行されていた。その他、ステロイド、アントラサイクリン系の化学療法剤、メソトレキセートなどの投与例でHBV再活性化が認められた。 【結論】リツキシマブ併用化学療法以外の免疫抑制・化学療法でもHBV再活性化による劇症肝炎進展例がみられた。悪性リンパ腫以外の血液悪性腫瘍、固形癌および膠原病領域におけるHBV再活性化の実態を明らかにする必要性が考えられた。 |
| 索引用語 | HBV再活性化, 劇症肝炎 |