| セッション情報 |
ワークショップ１「消化管のESDを安全に行うためのコツと工夫（ビデオ）」
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| タイトル |
MW-01：当院における食道表在癌多発病変（同時性・異時性）に対するESDの現況
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| 演者 |
本田 邦臣（北九州市立医療センター 消化器科） |
| 共同演者 |
隅田 頼信（北九州市立医療センター 消化器科）, 伊原 栄吉（北九州市立医療センター 消化器科）, 富田 洋介（北九州市立医療センター 消化器科）, 畑 佳孝（北九州市立医療センター 消化器科）, 宮田 誠一（北九州市立医療センター 消化器科）, 井原 裕二（北九州市立医療センター 消化器科）, 三澤 正（北九州市立医療センター 消化器科） |
| 抄録 |
【目的】当院においてESDを施行した食道表在癌多発病変（同時性・異時性）について，現況を検討する．【対象と方法】対象：当院で2010年8月までにESDを施行した食道癌79症例（98病変）．男性66例，女性13例，年齢中央値 66歳（50-81），腫瘍長径中央値 25mm（6-78），切除片径中央値 37mm（15-90），切除時間中央値 86分（24-232）．ESDの方法：主にFlush knife (2.0 mm)を使用し，適宜Hook knife，SB knifeを用いた．方法：食道癌多発病変（同時性・異時性）の頻度，病変数，臨床経過などを検討した．【結果】79症例中，16症例（19.0%）に多発表在食道癌を認めた．その内訳は，同時性のみが5例（6.3 %），異時性のみが7例（8.9%），同時性+異時性が3例（3.8 %）であった．病変数は，2病変が10例，3病変が3例，4病変が1例，5病変が1例であった．同時性8例において，2病変が7例，3病変が1例であったが，すべて同日あるいは後日，ESDにて切除可能であった．異時性10例において，放射線化学療法(CRT)後の異時性再発が3例，EMR後の異時性再発が2例であった．ESD後の異時性病変にESDを施行した症例が4例，APCを施行した症例が1例であった．＜ビデオ供覧＞（症例1）以前のESD後瘢痕の近傍に病変が存在．一部線維化を認めたが，Hook knifeで対処可能であった．（症例2）進行食道癌CRT後の管腔狭小化の肛門側に病変が存在．フードを装着したGIF-Q260Jでは通過困難であり，GIF-XQ240を使用．CRTの影響で線維化あり．（症例3）胸部上部食道に長径78mの全周性に近い病変，胸部下部食道に径22mmの病変あり．深達度が深い可能性もあり，まず口側の病変に対してESDを施行．一部全周切除となり，予防的拡張術を施行．深達度MMであったため，後日，肛門側の病変に対して，ESDを施行したが，狭窄あり，バルーン拡張を施行．やはりフードを装着したGIF-Q260Jでは通過困難であり，GIF-XQ240を使用した．【結論】食道表在癌多発病変にもESDは有用であるが，治療後の潰瘍・瘢痕の影響を受ける場合には，個々の症例に合わせた対処が必要である． |
| 索引用語 |
食道, ESD |
