| セッション情報 | 研修医発表（卒後2年迄） |
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| タイトル | 研60：C型慢性肝炎に対するPeg-IFN＋Ribavirin 併用療法中に抑うつ状態を呈し,IFN-β＋Ribavirin併用療法に変更し治療継続できた2症例 |
| 演者 | 横尾 摩耶（佐賀大学医学部内科学） |
| 共同演者 | 磯田 広史（佐賀大学医学部内科学DELIMITER医療法人ロコメディカル 江口病院）, 江口 有一郎（佐賀大学医学部 総合診療部DELIMITER医療法人ロコメディカル 江口病院）, 大枝 敏（佐賀大学医学部内科学）, 桑代 卓也（佐賀大学医学部内科学）, 岩根 紳治（佐賀大学医学部内科学）, 河口 康典（佐賀大学医学部内科学）, 水田 敏彦（佐賀大学医学部内科学）, 尾崎 岩太（佐賀大学医学部内科学）, 小野 尚文（医療法人ロコメディカル 江口病院）, 江口 尚久（医療法人ロコメディカル 江口病院）, 中山 真一（神埼クリニック）, 藤本 一眞（佐賀大学医学部 総合診療部） |
| 抄録 | 【背景】C型慢性肝炎に対するPeg-IFN＋Ribavirin (RBV)併用療法の副作用の中でも抑うつなどの精神的副作用はadherenceに影響を及ぼす。今回、IFNβ＋RBVへ変更し治療継続が可能であった2症例を経験した。【症例1】54歳男性。まじめで几帳面な性格。Genotype 2b、HCV-RNA 7.2 log IU/ml、再治療例。PEG-IFNα2a 180μg+RBV 1000mgを開始。5週目よりイライラ・暴言・突発衝動的な行動を認め、家庭内暴力に発展していることを家人より聴取。治療中止を考慮したが、本人・家族が治療継続を希望したため、十分なインフォームドコンセントを取得し25週よりβ＋RBVへ変更した。29週頃より精神症状の安定が得られ、48週間のIFN治療を完遂しSVRを達成した。【症例2】51歳女性。まじめで明るい性格。Genotype1b、HCV-RNA log 6.2 IU/mlであり、PEG-IFNα2b 80μg+RBV 600 mgを開始した。3週目より頭痛・全身倦怠感・嘔気・めまいに加え、無気力感が出現し、増悪。7週目には食事摂取困難となり、入院となった。精神科医の診察で重度の抑うつ状態と診断され、IFN治療の中断と安静により徐々に軽快した。8週でウイルスの陰性化が得られていたため、本人・家族と相談し入院下でβ＋RBV併用療法へ変更し治療継続した。変更後5日目より精神症状の著明な改善を認め、外来での継続治療へ移行した。現在12週目でウイルスは陰性である。【考察】IFNによる抑うつ状態の特徴としては、精神運動抑制型（いわゆるうつ状態）と活動型（強い不安・いらいら・攻撃性）が知られている。IFNβは精神的副作用が少ないとされ、いずれの抑うつ状態であっても精神的負担の強い症例ではβ＋RBV療法が有用な治療選択となり得ることが示唆された。 |
| 索引用語 | インターフェロン治療, 副作用 |