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セッション情報 一般演題
タイトル 142：

慢性関節リウマチの経過中、肝障害にて診断したヘモクロマトーシスの症例
演者 野田　哲裕（清和会長田病院DELIMITER久留米大学病院消化器内科）
共同演者 森田　恭代（清和会長田病院）, 立石　行生（清和会長田病院）, 長田　修一郎（清和会長田病院DELIMITER久留米大学病院消化器内科）, 是此田　博子（清和会長田病院）, 増田　淳也（清和会長田病院）, 古波倉　允（清和会長田病院）, 長田　英輔（清和会長田病院）, 鶴田　修（久留米大学病院消化器内科）, 上野　隆登（久留米大学病院消化器内科DELIMITER久留米先端癌治療研究センター）, 佐田　通夫（久留米大学病院消化器内科）
抄録 症例は78歳、女性。約25年前に関節リウマチの診断を受け、H9年より治療を開始し、アザルフィジンEN、リウマトレックスで加療中であった。る。H18年にも肝機能異常を指摘されたが、薬剤性肝障害を疑われ経過観察となっていた。しかしリウマチの症状は安定しているがH20年肝障害の増悪と貧血の進行(Hb 10.0g/dl)を認めたため　精査加療目的で当院紹介入院となった。血液生化学検査では、肝炎ウイルスマーカー陰性、AST 60U/L、ALT 51U/L、Plt 10.6万と肝硬変を疑われヒアルロン酸 628ng/mlと高値であった。腹部US・CTで肝硬変所見を認め、上部消化管内視鏡検査では胃静脈瘤を認めた。CTで肝臓のX線吸収値の著明な上昇 およびMRIでT1・T2強調画像およびSTIRで肝および膵臓は全体的に著明な低信号を認めた。また血清フェリチン著明高値・血清鉄高値・血清トランスフェリン飽和度上昇 を認めた。肝生検では門脈域周囲の線維化を認め、小葉全体の肝細胞内には著明な褐色顆粒の沈着を認めた。褐色顆粒は鉄染色陽性であった。飲酒歴・輸血歴・鉄剤治療歴はなく以上より原発性ヘモクロマトーシスと診断した。現在デフェラシロクス(キレート剤)を開始した。ヘモクロマトーシスは本邦では比較的まれな疾患であり、高齢女性で発症した興味深い一例として報告する。
索引用語 ヘモクロマトーシス, 肝障害