| セッション情報 | 一般演題 |
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| タイトル | 86：イレウスにて発症した特発性腸間膜静脈硬化症の1例 |
| 演者 | 下川原 尚人（鹿児島市医師会病院消化器内科） |
| 共同演者 | 小山 一隆（鹿児島市医師会病院消化器内科）, 川畑 活人（鹿児島市医師会病院消化器内科）, 岡江 耕二郎（鹿児島市医師会病院消化器内科）, 中武 信純（鹿児島市医師会病院消化器内科）, 宇都宮 民治（鹿児島市医師会病院消化器内科）, 岩切 裕二（鹿児島市医師会病院消化器内科）, 山口 淳正（鹿児島市医師会病院消化器内科）, 内園 均（鹿児島市医師会病院消化器内科）, 中薗 俊博（鹿児島市医師会病院外科）, 田畑 峯雄（鹿児島市医師会病院外科）, 清水 健（鹿児島市医師会病院病理部）, 坪内 博仁（鹿児島大学消化器疾患・生活習慣病学） |
| 抄録 | 症例は82歳女性。肋骨骨折にて近医入院中であった。多量の嘔吐・呼吸困難あり、当院紹介となった。入院時の腹部単純X線検査にて、イレウス像を認めた。腹部CTでは著明な腸管および胃の拡張を認め、上行結腸に石灰化を認めた。CT上、明らかな閉塞機転・腸管壁の血流障害を疑う所見なく、保存的加療の方針とし、イレウス管を挿入した。イレウス管挿入後より、徐々に排便みられ、第6病日にイレウス管を抜去し、経口摂取を開始した。第17病日目に大腸内視鏡検査を施行した。盲腸から、横行結腸脾弯曲付近まで、暗紫色かつ浮腫状の粘膜あり、小潰瘍・びらんを伴っていた。色調変化は盲腸・上行結腸が著明で、下行結腸・直腸の粘膜には異常を認めなかった。上行結腸の生検では、粘膜固有層に中等度のリンパ球と軽度の好中球の浸潤がみられ、部分的に間質と毛細血管に膠原繊維の沈着がみられた。以上より、特発性腸間膜静脈硬化症と判断した。経口摂取開始後も症状の再燃なく、経過観察中である。特発性腸間膜静脈硬化症は比較的まれではあるが、最近その疾患概念が確立された原因不明の疾患である。病変部位は盲腸～横行結腸までの右側結腸を首座とするものが多く、X線検査による腸管の走行に一致した石灰化、内視鏡検査による色調変化などが特徴的である。予後は比較的良好とされる。本症例も特徴的な所見を有し、保存的治療にて軽快したが、今後症状の再燃・病変の遠位大腸への進展も危惧され、厳重な経過観察が必要と思われた。今回、イレウスにて発症した特発性腸間膜静脈硬化症の1例を経験したので、若干の文献的報告を加え報告する。 |
| 索引用語 | 特発性腸間膜静脈硬化症, イレウス |