| セッション情報 |
研修医発表（卒後2年迄）
|
| タイトル |
研10：失神を伴う下血を契機に発見、内視鏡的に治療し得たTubular adenocarcinomaの一例
|
| 演者 |
松林 万葉（沖縄県立中部病院） |
| 共同演者 |
山田 航希（沖縄県立中部病院）, 吉田 幸生（沖縄県立中部病院）, 知念 健司（沖縄県立中部病院）, 久保田 富秋（沖縄県立中部病院）, 新城 雅行（沖縄県立中部病院）, 島袋 容司樹（沖縄県立中部病院）, 篠浦 丞（沖縄県立中部病院）, 菊池 馨（沖縄県立中部病院） |
| 抄録 |
[症例]27歳女性[主訴]下血 [既往歴]ファロー四徴症術後、右全盲（水晶体欠損）[現病歴]来院前日、排便時に腹痛を伴わない下血を認め、その後間欠的に下血が続いた。翌日ふらつき、めまい出現し、意識消失を認めたため救急車要請、当院救急センター搬送となった。[来院時現症]血圧116/80mmHg、脈拍100/分、呼吸数18/分、体温37.1℃。身体所見：眼瞼結膜貧血あり。胸骨左縁に収縮期駆出性雑音を聴取した。腹部は平坦、軟。腸蠕動音亢進を認めた。左下腹部に軽度圧痛を認めたが、反跳痛、筋性防御は認めず。肛門鏡にて赤紫色の血液の流出を認めた。明らかな痔核は認めず。[経過]来院時Hb10.1mg/dl、Ht31.7%と貧血を認め、腹部骨盤単純造影CTで下行結腸に造影剤の血管外漏出を認めたため4単位輸血を行いながら緊急大腸内視鏡検査施行した。回腸末端から直腸まで暗赤色～赤色の血塊があり、S状結腸下行結腸移行部の口側に径18mm程度の表面絨毛構造を呈するIpポリープ認めた。中央から拍動性の出血を呈していたため、ポリペクトミー施行し切除面にクリップをかけて終了した。翌日より経口摂取開始し、貧血の進行、下血を認めなかったため入院5日目に退院となった。病理組織診断はCarcinoma in ademona tub1(+tub2), pM, ly0, v0, pStage 0, Margin(-)であり治癒切除であった。[考察]今回我々は下血を契機に早期発見、内視鏡的に治療し得たtubular adenocarcinomaの症例を経験したので若干の文献的考察を加え報告する。 |
| 索引用語 |
adenocarcinoma, 下血 |
