| セッション情報 | 一般演題 |
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| タイトル | 71：診断に苦慮した糞線虫症の一例 |
| 演者 | 福田 芳生（鹿児島厚生連病院 消化器内科DELIMITER鹿児島大学医学部附属病院 消化器内科） |
| 共同演者 | 徳重 浩一（鹿児島厚生連病院 消化器内科）, 小薗 雅哉（鹿児島厚生連病院 消化器内科DELIMITER鹿児島大学医学部附属病院 消化器内科）, 中尾 慎二（鹿児島厚生連病院 消化器内科）, 大石 一郎（鹿児島厚生連病院 消化器内科）, 宮原 広典（鹿児島厚生連病院 消化器内科）, 谷口 鎌一郎（鹿児島厚生連病院 消化器内科DELIMITER鹿児島大学医学部附属病院 消化器内科）, 山筋 忠（鹿児島厚生連病院 消化器内科）, 中村 勇一（鹿児島厚生連病院 消化器内科）, 坪内 博仁（鹿児島大学医学部附属病院 消化器内科） |
| 抄録 | 患者は55歳男性。主訴は食思不振と倦怠感。5年ほど前から近医にて、急性胃拡張の診断で、入退院を繰り返してきた。平成22年5月28日より同様の症状にて、前医に入院していたが、精査加療を希望され、当院受診される。血液検査では軽度炎症所見を認め、腹部CT検査、腹部超音波検査にて、胃から十二指腸下行脚にかけ著明な管腔の拡張を認めた。十二指腸水平脚から上部空腸にかけては、腸管の浮腫所見が著明であった。当初SMA症候群を疑い、絶食補液、胃管留置にて加療を行った。上部消化管内視鏡検査、経口的ダブルバルーン内視鏡検査では、十二指腸球部から下行脚にかけて管腔拡張と粗造な粘膜を認めた。水平脚は発赤浮腫状で、びらんを伴い、易出血性であった。十二指腸球部、下行脚、水平脚、上部空腸からの生検で糞線虫が認められ、また検便でも虫体および虫卵培養が陽性であった。下部消化管内視鏡検査では全結腸に発赤びらんを認めたが、回腸末端および結腸からの生検では糞線虫は検出されなかった。その後、以前の検査でHTLV-1抗体が陽性であることが判明した。Ivermectin 9mg/bodyを2週間隔で2回投与したところ、症状は軽減した。1ヵ月後の上部消化管内視鏡検査、検便では糞線虫は陰性化していた。後日、血液内科を受診し、ALTくすぶり型と診断された。診断に苦慮し、確定診断まで長期を要した糞線虫症の一例を経験した。HTLV-1抗体陽性であることを考慮し、本疾患を念頭に置くことが、診断に重要と考えられた。若干の文献的考察を踏まえ、報告する。 |
| 索引用語 | 糞線虫症, 画像 |