| 共同演者 |
谷口 鎌一郎（鹿児島厚生連病院消化器内科）, 中尾 慎二（鹿児島厚生連病院消化器内科）, 福田 芳生（鹿児島厚生連病院消化器内科）, 大石 一郎（鹿児島厚生連病院消化器内科）, 宮原 広典（鹿児島厚生連病院消化器内科）, 徳重 浩一（鹿児島厚生連病院消化器内科）, 堀之内 博人（鹿児島厚生連病院消化器内科）, 山筋 忠（鹿児島厚生連病院消化器内科）, 中村 勇一（鹿児島厚生連病院消化器内科）, 窪園 修（鹿児島厚生連病院消化器内科）, 佐々木 健（鹿児島厚生連病院消化器外科）, 青木 大（鹿児島厚生連病院消化器外科）, 濱之上 雅博（鹿児島厚生連病院消化器外科）, 前之原 茂穂（鹿児島厚生連病院消化器外科）, 清水 健（鹿児島市医師会病院病理部） |
| 抄録 |
【症例】50歳、男性【主訴】検診異常【現病歴】2009年12月9日の当院の人間ドックでやや腫大した主乳頭のすぐ口側に不整形の易出血性潰瘍を認めた。生検にて免疫組織学的にsynaptophysin,chromograninが陽性のendocrin cell tumorとの診断であったため、手術を念頭において精査となる。採血では総ビリルビンの上昇や肝機能障害は認めず。腹部CTでは十二指腸の壁濃染像と、膵頭部付近にhypervasucular lesionを認めた。MRIでは同部に遷延性濃染像および拡散低下を認めた。MRCPでは主膵管や総胆管、肝内胆管の拡張を認めず。PETでは腹部に明らかな異常集積を認めず。ERCPでは主膵管、総胆管に途絶や閉塞像は認めず。EUSではlow echoic lesionが乳頭部を含めて認められ、その一部が十二指腸筋層を越えて突出していた。以上より内分泌細胞癌を疑い、2010年2月18日亜全胃温存膵頭十二指腸切除術+D2郭清が行われた。最終病理はWell differentiated endocrine carcinoma(Type2,INFβ,ly2,v2,pn1)であった。文献的考察を加え報告する。 |
