| セッション情報 |
パネルディスカッション15(消化器がん検診学会・消化器病学会合同)
超音波による癌のカテゴリー判定をめぐって
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| タイトル |
消PD15-6：膵管癌診断における腹部超音波がん検診基準の有用性と問題点
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| 演者 |
河端 秀明（京都第二赤十字病院・消化器科） |
| 共同演者 |
宇野 耕治（京都第二赤十字病院・消化器科）, 安田 健治朗（京都第二赤十字病院・消化器科） |
| 抄録 |
【目的】膵管癌における腹部超音波(US)所見の特徴から、がん検診基準の有用性と問題点を明らかにする。【対象と方法】2001. 1月～2012. 2月に当院でUSを行った141574例中膵管癌を370例に認め、そのうち外科的切除を施行した59例を対象とした。性別は男:22、女:37例、年齢は37～84歳(平均66.6歳)、存在部位はPh:35、Pb:14、Pt:10例、腫瘍径は8～120mm(平均35.4mm)であり TS1:12、TS2:30、TS3:12、TS4:5例であった。f-StageはI:6、II:6、III:24、IVa:16、IVb:７例であった。無症状例は27例(45.7％)であり、血液検査 (膵酵素、胆道系酵素、耐糖能、腫瘍マーカー)に異常を認めたのは 49例(83.0%)であった。膵管癌のUS所見をカテゴリー分類に基づき解析し、US偽陰性例の特徴を検討した。【成績】低エコー腫瘤像を48例(81.3%)、径5mm以上の嚢胞性病変を4例、3mm以上の主膵管拡張を29例、7mm以上の胆管拡張を24例、また7mm以上のリンパ節腫大を1例に認め、US所見陽性率は94.9%(56/59)であった。US所見陰性例3例のうち2例は腫瘍マーカーが高値であった。腫瘤が描出できなかった1１例の内訳は、存在部位がPh:6、Pb:2、Pt:3例、腫瘍径が8～70mm(平均30.3mm)であった。腫瘤描出を困難にした因子を検討したところ、病変部描出不良が9例で最も多く、その他、微小病変、粗な背景膵、背景膵とのコントラスト不足が原因として挙げられた。【結論】USがん検診基準は切除可能膵管癌の拾い上げに有用と考えられる。膵全体の描出が困難であった場合には、その旨を所見に記載し、症状、血液検査、および膵管癌の危険因子の有無などを加味して、精密検査の必要性を判定すべきである。 |
| 索引用語 |
膵管癌, 腹部超音波 |
