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セッション情報 一般演題
タイトル 041：

糞便を閉塞機転に発症した閉塞性腸炎の1例
演者 大礒　　陽子（今給黎総合病院消化器内科）
共同演者 古賀　　哲也（今給黎総合病院消化器内科）, 田島　　誠一郎（今給黎総合病院消化器内科）, 永井　利明（今給黎総合病院消化器内科）, 大礒　　陽子（今給黎総合病院消化器内科）, 田村　　智章（今給黎総合病院消化器内科）, 今給黎　和幸（今給黎総合病院消化器内科）, 犬塚　　　貞利（今給黎総合病院消化器内科）, 税所　　篤郎（今給黎総合病院消化器内科）, 松元　　淳（鹿児島県民総合保健センター）, 坪内 　博仁（鹿児島大・消化器疾患・生活習慣病学）
抄録 症例は76歳，男性．約2週間前より排便がなく，腹痛が次第に増強するため，2010年12月下旬に当科外来受診した．腹部はやや膨隆認めるも，圧痛や筋性防御，反跳痛を認めず，腹部CT検査では大腸および小腸内にガス，および便塊貯溜を認めた．閉塞機転精査目的に下部消化管内視鏡検査施行した．S状結腸～下行結腸には黄色粘稠な便塊が貯留しており，下行結腸～横行結腸に一側性～全周性の緑褐色に変色した壊疽性の腸管粘膜を認めた．同部位では腸管ガスが貯留しており，洗浄およびガス吸引した．検査後より排便を認め，炎症反応，腹部症状も徐々に改善を認めた．絶食，補液および高気圧酸素療法を施行し，入院4日目に内視鏡検査再検した。前回認めた壊疽性粘膜は灰白色調となり，一部瘢痕化に伴う狭窄を呈していた．入院11日目の内視鏡検査再検では、病変部は縦走潰瘍を呈しており，また一部正常肉芽の形成を認めた．同日の注腸透視では脾彎曲部～横行結腸に一部全周性狭窄を認め，同部位に線状の縦走潰瘍を認めた．入院2週間後に食事摂取可能となり，経過良好につき退院となった．閉塞性腸炎の原因として宿便は稀であるが，向精神薬内服や長期臥床の老人，慢性的な便秘のある患者では，念頭に置き治療にあたるべきだと考えられた．
索引用語 閉塞性腸炎, 糞便