| 共同演者 |
古賀 哲也（今給黎総合病院消化器内科）, 永井 利明（今給黎総合病院消化器内科）, 大礒 陽子（今給黎総合病院消化器内科）, 田村 智章（今給黎総合病院消化器内科）, 今給黎 和幸（今給黎総合病院消化器内科）, 犬塚 貞利（今給黎総合病院消化器内科）, 税所 篤郎（今給黎総合病院消化器内科）, 松元 淳（鹿児島県民総合保健センター）, 坪内 博仁（鹿児島大・消化器疾患・生活習慣病学） |
| 抄録 |
（症例）58歳 男性（現病歴）2011年3月中旬より40℃の発熱が持続するため近医受診。WBC:23200 CRP:20と炎症反応の上昇を認めた。抗生剤点滴にて一時解熱したが、再度39℃台の発熱を認め、3月下旬に当科紹介受診。CTで肝右葉に径5cmの肝膿瘍を認め、加療目的で入院となる。抗生剤投与で解熱および肝膿瘍の縮小がみられ、退院。原因検索のための下部消化管内視鏡検査で、下行結腸にType2の腫瘍を認めた。手術待機中に下行結腸癌によるイレウスを発症し、再入院となる。（入院時所見）身体所見で腹部膨満を認める。WBC17740/μl,RBC460万/μl,Hb13.8g/dl,Plt38.9万/μl,CEA3.6 ng/ml,CRP1.81mg/dl 下部消化管内視鏡検査で下行結腸に全周性のType2の腫瘍を認め、生検で高分化型腺癌と診断した。CTでは、下行結腸腸管壁の肥厚がみられたが、リンパ節転移、遠隔転移は認めなかった。（入院後経過）経肛門的イレウスチューブ留置し、症状改善後腹腔鏡補助下左結腸切除＋D3リンパ節郭清を施行した。第23病日退院し、 第65病日CTで肝膿瘍の消失を確認した。（考察）近年、大腸癌に併発した肝膿瘍の報告が散見されるようになってきた。今回、肝膿瘍を契機に発見された下行結腸癌の1例を経験したので文献的考察を含めて報告する。 |
