| セッション情報 | 研修医発表（卒後2年迄） |
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| タイトル | 研79：術後病理診断にて胃異所性膵と診断された胃粘膜下腫瘍の一例 |
| 演者 | 田原 由紀子（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科） |
| 共同演者 | 西俣 伸亮（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 仁王 辰幸（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 政 幸一郎（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 鳥丸 博光（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 田代 光太郎（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 松田 彰郎（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 島岡 俊治（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 新原 亨（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 西俣 嘉人（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 堀 雅英（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 西俣 寛人（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 田中 貞夫（公益社団法人鹿児島共済会南風病院病理診断科）, 馬場 研二（公益社団法人鹿児島共済会南風病院外科・消化器外科）, 有留 邦明（公益社団法人鹿児島共済会南風病院外科・消化器外科）, 末永 豊邦（公益社団法人鹿児島共済会南風病院外科・消化器外科）, 利光 鏡太郎（社会医療法人鹿児島愛心会大隅鹿屋病院外科） |
| 抄録 | 症例は64歳女性。2011年5月、近医にて施行した下部消化管内視鏡検査にてS状結腸に管腔の1/4周程の1型腫瘍(tub 1)を認め、精査加療目的で当科紹介入院となった。術前に上部消化管内視鏡検査を施行したところ、胃体中部小弯やや後壁に約20mmの表面平滑な粘膜下腫瘍様病変を指摘された。EUSでは粘膜下層から一部漿膜にかけての低エコー像として描出され、内部エコーは比較的均一であったが一部に無エコー野があり、深部辺縁は凹凸不整であった。悪性も完全には否定できなかったためS状結腸癌に対する治療と同時に加療をすることとし、6月10日当院外科にて腹腔鏡下高位前方切除術及び胃部分切除術を施行した。切除標本では腫瘍の大きさは径34×22mmで、病理組織像は粘膜下層から漿膜下層に相当する部位に腺房細胞、導管を有するHeinrich II型の異所性膵組織を認め、悪性所見はなかった。胃異所性膵は胎生期の膵原基の迷入によると言われており、好発部位はそのほとんどが幽門前庭部大弯で、しばしば隆起表面に導管開口部である中心陥凹を有することが知られている。今回われわれは術前診断が困難で術後病理診断にて胃異所性膵と診断された胃粘膜下腫瘍の一例を経験したので、若干の文献的考察を加え報告する。 |
| 索引用語 | 胃異所性膵, 胃粘膜下腫瘍 |