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セッション情報 一般演題
タイトル 086：

IFN至適投与量を下回るもSVRに至ったC型慢性肝疾患の2例
演者 大座　紀子（国立病院機構嬉野医療センター消化器内科）
共同演者 有尾　啓介（国立病院機構嬉野医療センター消化器内科）, 福田　浩子（国立病院機構嬉野医療センター消化器内科）, 福田　祥子（国立病院機構嬉野医療センター消化器内科）, 白石　良介（国立病院機構嬉野医療センター消化器内科）, 角川　淑子（国立病院機構嬉野医療センター消化器内科）, 綱田　誠司（国立病院機構嬉野医療センター消化器内科）, 古賀　満明（国立病院機構嬉野医療センター消化器内科）
抄録 【症例１】55歳，男性．近医採血で偶然肝酵素が400～500 IU/lと高値を示したため当院紹介入院．精査の結果，C型慢性肝炎と診断，IFN療法導入となった．採血でPlt 23.7万/μl，PT 130.0%，Alb 4.5g/dl，T-Bil 1.19 mg/dl，AST 276 IU/l，ALT 479 IU/l，HCV-Ab 12.51S/CO，HCV-RNA 7.3 logIU/l，genotype 2b，画像上肝癌の合併を認めず，PEG-IFN α2b+RBV併用療法を24週投与予定で開始した．採血上の副作用は目立たなかったものの，極度の不安，精神症状にてやむを得ず14週投与で投与終了とした．その後トランスアミナーゼ低値で推移した為，HCV-RNA量をフォローしたところ、投与終了から6ヶ月超，HCV-RNA陰性を維持していたためSVRと判定した．【症例２】67歳，男性．1990年頃偶然HCV陽性を指摘され，以後近医で肝庇護剤の処方を受けていた．IFN治療目的に当院紹介受診．採血でPlt 6.5万/μl，PT 68.7 %，Alb 3.2g/dl，T-Bil 0.93mg/dl，AST 84 IU/l，ALT 83 IU/l，HCV-RNA 6.2 logIU/l，genotype 1b，画像上肝癌の合併を認めず，肝硬変の所見と食道静脈瘤の内視鏡所見を認めた．C型肝硬変の診断にてPEG-IFN α2a少量長期投与を開始したが，間質性肺炎の合併あり投与11ヵ月後にIFN投与を終了した．その後トランスアミナーゼやAFPが低値で推移した為，HCV-RNA量をフォローしたところ、投与終了から6ヶ月超，HCV-RNA陰性を維持していたためSVRと判定した．【考案】IFN投与量が十分でないにもかかわらず，投与終了後6ヶ月以上HCV-RNA陰性化した経過のC型慢性肝疾患の2例を経験した．Protease阻害薬導入が目前に迫っているが，非対象症例や導入までの維持投与としてPEG-IFN+RBV併用療法やPEG-IFN少量長期投与は有効であると考えられる．
索引用語 C型慢性肝炎, IFN療法