| 共同演者 |
小野 陽一郎（福岡大学筑紫病院消化器内科）, 諸隈 強（福岡大学筑紫病院消化器内科）, 吉澤 直之（福岡大学筑紫病院消化器内科）, 高津 典孝（福岡大学筑紫病院消化器内科）, 別府 孝浩（福岡大学筑紫病院消化器内科）, 久部 高司（福岡大学筑紫病院消化器内科）, 長浜 孝（福岡大学筑紫病院消化器内科）, 高木 靖寛（福岡大学筑紫病院消化器内科）, 平井 郁仁（福岡大学筑紫病院消化器内科）, 八尾 建史（福岡大学筑紫病院消化器内科）, 松井 敏幸（福岡大学筑紫病院消化器内科） |
| 抄録 |
【背景】本邦においても2010年11月よりクローン病（以下CD）に対して完全ヒト型抗TNFα抗体であるアダリムマブ（以下ADA）の投与が可能になった.しかし,治療成績や安全性に関しての報告はまだ少ないのが現状である.【目的】当科におけるCDに対するADAの短期治療成績および安全性について知ること.【対象】2010年11月より2011年6月までCDに対してADAを投与された38例について検討した.【方法】a) CDAI算出可能例: ADA投与4週後と8週後のCDAIを算出し寛解率と有効率を評価した.b)ストーマ症例：10例について4週後と8週後の著効率と有効率を評価した.c)安全性: ADA投与8週後までに報告された有害事象について評価した.【結果】対象の背景は性別(男:女)22:16,ADA投与時年齢36.4(歳)±11.7 (14～62),罹病期間16.0(年)±10.1(0.2～36.4),病型:小腸型4例(10.5%):大腸型5例(13.2%):小腸大腸型29例(76.3%),ストーマ:あり10例(26.3%)であった.主なADAの投与目的は腸管病変増悪30例と最も多く,次いでIFX効果減弱（二次無効）18例,IFX副作用（不耐）5例であり, IFXからのスイッチ例は23例60.5%であった.a) CDAI算出可能例(n=28):ADA投与前の平均CDAI値は235.6,4週で122.3(p＜0.05),8週129.5(p＜0.05)であり,投与前と比較しCDAI値は有意に減少した。また,ADA投与後4週での寛解率は66.7％,有効率は83.3％,8週では寛解率は60.0％,有効率は85.0％であった.b)ストーマ例(n=10): 4週で著効40％,有効が60%,8週で著効30％,有効は70％であった.c)安全性:浮腫6例（15.8%）が最も多く、次いで穿刺部発赤を5例（13.1％）に認めた.8週までにADAを中止したのは1例(2.6%)であった.IFX不耐例に対しても安全に投与することが可能であった.【結論】ADA療法は短期的には約2/3の症例が寛解導入することに成功した.短期的には重篤な副作用は認めなかった.ADAはCDに対し有効な治療法の一つである。既存の治療法とCD個々の病勢に合わせて使用していくことが望まれる. |
