| セッション情報 | 研修医発表（卒後2年迄） |
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| タイトル | 研78：鏡視下で切除し得た同時性重複GIST（胃、空腸）の1例 |
| 演者 | 鈴木 翔（宮崎大学 腫瘍機能制御外科学） |
| 共同演者 | 前原 直樹（宮崎大学 腫瘍機能制御外科学）, 日高 秀樹（宮崎大学 腫瘍機能制御外科学）, 柴田 伸弘（宮崎大学 腫瘍機能制御外科学）, 高橋 伸育（宮崎大学 腫瘍機能制御外科学DELIMITER宮崎大学 腫瘍・再生病態学）, 春山 幸洋（宮崎大学 腫瘍機能制御外科学DELIMITER宮崎大学 腫瘍・再生病態学）, 片岡 寛章（宮崎大学 腫瘍・再生病態学）, 千々岩 一男（宮崎大学 腫瘍機能制御外科学） |
| 抄録 | 症例は、64歳女性。心窩部不快感があり、近医で上部消化管内視鏡検査を施行され、胃上部に粘膜下腫瘍を指摘された。CT検査を施行したところ、2cm大の胃上部粘膜下腫瘍の他、小腸にも4cm大の腫瘍性病変を指摘され、精査加療目的で当科紹介となった。内視鏡検査で胃穹窿部前壁に2cm大の粘膜下腫瘍を認め、bowling biopsyの結果、KIT陽性でGISTと診断された。小腸内視鏡検査では、トライツ靭帯より10cm肛門側に3cm大の粘膜下腫瘍を認めた。PET-CT検査では、胃の腫瘍に異常集積(SUVmax early:4.2, delay:5.0)を認めたが、小腸のSMTには明らかな異常集積は認めなかった。肝転移や腹膜転移を疑わせる所見はなかった。胃GIST、空腸粘膜下腫瘍の診断で、腹腔鏡補助下胃部分切除、空腸部分切除を行った。手術は4ポートで行い、胃GISTに対しては、術中内視鏡で観察のもと、T-Barでつり上げ、自動縫合器で切除した。小腸SMTに対しては、4cmの小開腹創から体外へ引き出し、切除した。胃GISTは3x2cm、管内発育型、空腸SMTは4x3cm、管外発育型と管内発育型の部分からなるsnowman様で、広基性であった。病理組織学的に空腸の粘膜下腫瘍もKIT陽性であり、最終病理診断は胃GIST（低リスク群）、空腸GIST（低リスク群）であった。胃と空腸の同時性重複GISTと考えられた。術後2年6ヶ月経過するが、再発・転移の徴候は認めていない。我々の検索した限りでは、鏡視下で同時に胃と空腸のGISTを切除した症例の報告はなく、若干の文献的考察を加えて報告する。 |
| 索引用語 | 胃GIST, 空腸GIST |