日本消化器病学会 アーカイブシステム

セッション情報 専修医発表（卒後3-5年迄）
タイトル 専31：

胃過形成性ポリープに早期胃癌および胃腺腫を合併した一例
演者 神下　耕平（唐津赤十字病院）
共同演者 鶴岡　ななえ（唐津赤十字病院）, 徳田　保教（唐津赤十字病院）, 野田　隆博（唐津赤十字病院）, 今村　達也（今村医院）
抄録 【はじめに】胃過形成性ポリープに癌や腺腫を合併することは、頻度は高くないものの、時折経験することである。今回我々は、隣接する胃過形成性ポリープ内にそれぞれ胃癌および腺腫を合併し、一括ESDにて治癒することができた症例を経験したので、若干の文献的考察を加えて報告する。【症例】74歳男性。H15年に近医で行った上部消化管内視鏡検査にて、体中部後壁にポリープを指摘され、生検にて胃過形成性ポリープの診断であった。その後、H16年、20年と同様に検査を受け、病理学的に変化を認めていなかった。H23年6月、同ポリープのフォロー目的に検査を受けたところ、生検にてgroup4の診断となったため、精査加療目的に7月11日当院を紹介受診となった。精査行ったところ、2つの近接した胃過形成性ポリープにそれぞれ早期胃癌および腺腫を合併していると判断し、8月10日に当科へ入院となり、一括ESDを行った。特に合併症なく治療は終了し、60×50mmの切除切片を得た。病理学的検査結果は、近接しているものの別個の胃過形成性ポリープ内に、15×10mmの範囲でtub1を合併しているものと10×10mmの範囲でadenomaを合併しているものがそれぞれ存在していた。切除断端は水平・垂直ともに陰性であり、明らかな脈管侵襲はみられず、適応拡大治癒切除の結果であった。【結語】一度胃過形成性ポリープと診断がついたものであっても、癌合併を念頭に定期的な検査は重要であり、大きさや形態変化など生じた場合には、内視鏡的治療も考慮する必要があると考えられた。
索引用語 ESD, 早期胃癌