| セッション情報 | 研修医発表（卒後2年迄） |
|---|---|
| タイトル | 研58：S状結腸憩室炎による結腸膀胱瘻の一例 |
| 演者 | 中矢 真理（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科） |
| 共同演者 | 田代 光太郎（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 新原 亨（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 西俣 伸亮（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 政 幸一郎（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 鳥丸 博光（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 松田 彰郎（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 島岡 俊治（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 仁王 辰幸（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 西俣 嘉人（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 堀 雅英（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 西俣 寛人（公益社団法人鹿児島共済会南風病院消化器内科）, 田中 貞夫（公益社団法人鹿児島共済会南風病院病理診断科）, 小園 勉（公益社団法人鹿児島共済会南風病院外科・消化器外科）, 有留 邦明（公益社団法人鹿児島共済会南風病院外科・消化器外科）, 末永 豊邦（公益社団法人鹿児島共済会南風病院外科・消化器外科）, 新村 研二（医療法人真栄会新村病院） |
| 抄録 | 症例は62歳男性。2009年3月に下部消化管内視鏡検査及び注腸検査にてS状結腸の多発憩室を指摘されていた。2010年4月に発熱、気尿を主訴に紹介医受診。膀胱鏡検査を施行したところ膀胱後壁に膿汁分泌を認め結腸膀胱瘻が疑われたため精査加療目的にて4月19日当科紹介受診となった。4月21日下部消化管内視鏡検査を施行したところ、S状結腸憩室の2箇所から膿汁分泌を認めたため、同部位からガストログラフィンによる選択的造影を施行。そのうちの1箇所からS状結腸から膀胱へ連続する瘻孔を認めた。その後、腹部MRI及び腹部造影CTでも膀胱内にair像を認め、明らかな膿瘍形成は認めなかったが、S状結腸と膀胱の強固な癒着が疑われた。4月30日当院外科にて開腹下で高位前方切除術を施行。術前診断通りS状結腸と膀胱は強固に癒着しており術中の瘻孔部の同定は困難であったが電気メスにて鈍的に剥離し膀胱剥離部は漿膜縫合、S状結腸のみの切除にて手術終了となった。術後病理組織学所見ではS状結腸の憩室周囲に著明な炎症細胞浸潤及び異物型巨細胞を認め術前診断に矛盾しない所見であった。結腸憩室炎による結腸膀胱瘻は比較的まれな疾患であり、本邦の報告例を検索し、若干の文献的考察を加えて報告する。 |
| 索引用語 | 結腸膀胱瘻, 憩室炎 |