| セッション情報 |
専修医発表（卒後3-5年迄）
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| タイトル |
専48：胆嚢腺筋症に伴う慢性胆嚢炎と鑑別が困難であった胆嚢癌の１例
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| 演者 |
田嶋 健秀（産業医科大学第一外科学） |
| 共同演者 |
矢吹 慶（産業医科大学第一外科学）, 皆川 紀剛（産業医科大学第一外科学）, 山口 幸二（産業医科大学第一外科学） |
| 抄録 |
症例は81歳、女性。腹痛・背部痛と黄疸を認め受診。血液検査上、総ビリルビン6.0(直接ビリルビン4.6)と上昇、炎症反応の上昇(CRP 9.07, WBC 14600)を認めた。画像検査ではMRIにて下部胆管に総胆管結石を認め、胆嚢底部に境界明瞭な結節あり、内腔の狭小化と変形を認めた。CTでは胆嚢底部に不整な壁肥厚を認め、点状の高吸収を認めた。超音波内視鏡では胆嚢底部に30mmの壁肥厚あるが正常部との壁構造の連続性は確認でき、体部にRokitansky Aschoff sinusを認めた。ESTにて総胆管結石を採石した。胆嚢に関してはいずれの画像所見でも胆嚢腺筋症を伴う慢性胆嚢炎と胆嚢癌の鑑別が困難であり、胆嚢癌の可能性が否定できないことから、拡大胆嚢摘出術を施行した。摘出標本の病理学的診断では、胆嚢癌(Poorly differentiated adenocarcinoma with squamous differentiation)であった。胆嚢癌と慢性胆嚢炎は時に、術前鑑別診断が困難であり、悪性を疑って治療を進める必要がある。今回われわれは明らかな悪性所見はなかったが、拡大胆嚢摘出術を施行した胆嚢癌の1例を経験したため、若干の文献的考察を加えて報告する。 |
| 索引用語 |
胆嚢癌, 胆嚢腺筋症 |
