| セッション情報 |
一般演題
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| タイトル |
123：消化器癌に合併したTrousseau症候群の2例
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| 演者 |
竹下 茂之（日本赤十字社長崎原爆病院 消化器内科） |
| 共同演者 |
町田 治久（日本赤十字社長崎原爆病院 消化器内科）, 重野 賢也（日本赤十字社長崎原爆病院 消化器内科）, 加治屋 勇二（日本赤十字社長崎原爆病院 消化器内科）, 鶴田 正太郎（日本赤十字社長崎原爆病院 消化器内科） |
| 抄録 |
【症例1】68歳女性。20XX年3月3日に上気道炎症状を主訴に近医受診。左鎖骨上リンパ節腫大を指摘され、精査の結果、膵尾部癌の脾浸潤、多発肝転移と診断。加療目的に3月23日当科紹介。3月29日よりゲムシタビン単剤療法を開始。4月初旬より間欠的に回転性めまいがあるため頭部CTを施行するも明らかな異常は指摘できず。5月中旬よりめまいの頻度が増加し、複視も出現したため入院。頭部MRIにて両側大脳半球および小脳半球に多発する微小な亜急性期梗塞を認めた。抗凝固療法を開始するも、原疾患の増悪により8月5日永眠。【症例2】73歳男性。20XX年6月23日に貧血の精査目的に近医入院。精査にて胃体上部～噴門部にかけて3型腫瘍あり、病理組織学検査にてGroup5、well differentiated adenocarcinomaと診断。鎖骨上窩、縦隔に多発するリンパ節腫大、左上葉に腫瘤影を認め胃癌、リンパ節転移、肺転移の疑いで精査加療目的に7月6日当科転院。転院時より右足の違和感、力が入りにくい感じが出現した。頭部MRIを施行したところ、両側前頭葉及び頭頂葉の皮質下白質や皮質、左後頭葉、右側後頭葉の皮質、両側小脳半球などに多数の新鮮梗塞巣を認めた。原発巣からの出血を認めていたため抗凝固療法は行わず7月15日よりS-1/CDDP療法を開始した。【考察】2症例ともに悪性腫瘍に合併したFDP、D-ダイマー等の凝固線溶系マーカーの上昇を伴う多発性の微小塞栓性梗塞であり、Trousseau症候群と考えられた。いずれの症例にも心エコー、下肢静脈エコーを行い、症例1のみ下肢静脈血栓を合併していた。本症例では2症例ともに初期症状は軽微でMRIを撮影して初めてTrousseau症候群と診断できた。担癌患者では自覚症状や神経学的所見が乏しい場合でも凝固系マーカーが上昇している場合にはTrousseau症候群合併の可能性を疑い早期に頭部MRIや下肢静脈エコーを施行すべきと考えられた。 |
| 索引用語 |
癌, Trousseau症候群 |
