| セッション情報 | ワークショップ５「難治性消化管疾患の外科治療」 |
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| タイトル | WS5-11：IBDに合併した大腸癌の手術症例の検討 |
| 演者 | 橋本 泰匡（佐世保市立総合病院 外科） |
| 共同演者 | 石川 啓（佐世保市立総合病院 外科）, 小畑 智裕（佐世保市立総合病院 外科）, 佐藤 綾子（佐世保市立総合病院 外科）, 山根 裕介（佐世保市立総合病院 外科）, 飛永 修一（佐世保市立総合病院 外科）, 福岡 秀敏（佐世保市立総合病院 外科）, 角田 順久（佐世保市立総合病院 外科）, 岩崎 啓介（佐世保市立総合病院 病理） |
| 抄録 | はじめに、潰瘍性大腸炎の癌合併率は、健常人に比して約4.4倍であり、潰瘍性大腸炎全体の約0.6%とされている。危険因子としては、長期罹患例、全大腸炎型、左側大腸炎型などがあげられており、5年生存率は、約52%である。また、クローン病においては、癌合併の危険因子として、やはり長期罹患例や40歳以下の若年例、バイパス腸管、狭窄、瘻孔などが、あげられている。目的：当科におけるIBDに合併した大腸癌の手術症例について検討することで、IBDに対する癌サーベイランス、手術方法などについて考察したい。対象症例：1999年1月～2011年8月の期間で、当科において、潰瘍性大腸炎に対する手術症例8例のうち、2例(25%)で大腸癌の合併を、クローン病の手術症例31例のうち、1例(3.2%)で大腸癌の合併を認めた。これらの癌合併症例の患者背景、癌合併時の年齢、性別、IBDの罹患年数、診断契機、占拠部位、肉眼型、腫瘍径、組織型、深達度、stage、術式、術後経過などについてまとめた。症例１：潰瘍性大腸炎、46歳、女性、18年間、CS、Rb、0-IIa、20mm、por1、MP、stageI、腹腔鏡補助下大腸全摘術、J型回腸嚢肛門管吻合術。術後4年経過し経過良好。症例２：潰瘍性大腸炎、51歳、女性、診断時同時発見、CS、S、type2、50mm、tub2、SE、stageIIIa、結腸亜全摘術、回腸人工肛門造設術、S状結腸粘液瘻造設術。術後10ヶ月経過し経過良好。症例３：クローン病、76歳、女性、診断時同時発見、Ce、type、mm、tub2、SE、stageII、小腸切除術、盲腸切除術。術後6年経過し、経過良好。結語：IBDにおいて、癌合併の危険因子として、長期罹患例が挙げられている。症例１では、罹患後18年で癌合併しており、やはり定期的な内視鏡検査、注意深い観察が重要であると考えられる。 |
| 索引用語 | 潰瘍性大腸炎, 大腸癌 |