| セッション情報 | 研修医発表（卒後2年迄） |
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| タイトル | 研16：C型急性肝炎が慢性化した後に自然治癒した1例 |
| 演者 | 北村 哲生（長崎大学病院医療教育開発センター） |
| 共同演者 | 久保田 陽子（長崎大学病院消化器内科）, 内田 信二郎（長崎大学病院消化器内科）, 加茂 泰宏（長崎大学病院消化器内科）, 吉村 映美（長崎大学病院消化器内科）, 山口 東平（長崎大学病院消化器内科）, 柴田 英貴（長崎大学病院消化器内科）, 本田 琢也（長崎大学病院消化器内科）, 田浦 直太（長崎大学病院消化器内科）, 今西 大介（長崎大学病院原研内科）, 鳥山 寛（日本赤十字社長崎原爆病院病理部）, 市川 辰樹（長崎大学病院消化器内科）, 竹島 史直（長崎大学病院消化器内科）, 中尾 一彦（長崎大学病院消化器内科） |
| 抄録 | 症例は56歳女性。肝機能障害、HBV、HCV感染を指摘されたことはなかった。肝疾患の家族歴はなかった。2009年5月に左下歯肉部の腫瘤を主訴に歯科を受診した。悪性リンパ腫を疑われ、当院血液内科に紹介となり、非ホジキンリンパ腫（大細胞性びまん性リンパ腫）と診断された。2009年6月～9月に化学療法（R-CHOP 6コース）を行い、寛解となった。同科で経過観察中の2009年10月に肝機能障害を初めて指摘され、UDCA内服を開始された。その後も肝機能障害が持続し、2010年4月に当科紹介受診となった。受診時HCV抗体陰性、HCV-RNA7.1logIU/mlとHCV-RNAが陽性でありC型急性肝炎と診断した。同年5月HCV抗体は陽性化し、HCV genotype 1b、HCV-RNA 5.4logIU/ml、ALT561IU/mlと肝機能障害が持続していた。同年6月にインターフェロン療法のため当科入院となった。肝生検では門脈域の軽微な線維化とリンパ球浸潤、ごく軽微なinterface hepatitis、小葉内のspotty necrosis、再生性肝細胞がみられ慢性肝炎（F1A1）に矛盾しない所見であった。入院時検査でAST 25IU/l、ALT 15IU/lと肝機能が正常化しており、血中HCV-RNAを再測定したところ、陰性化していたため、インターフェロン治療の導入を見送り経過観察とした。その後、24週間後のHCV-RNAは陰性でHCV抗体価の低下を認め、C型慢性肝炎の自然治癒と判断した。HCV感染者の約85％はウイルスを排除できず、種々の程度の慢性肝炎を発症し、慢性化した場合の自然治癒は稀である。C型急性肝炎が慢性化した後に自然治癒した1例を経験したので報告する。 |
| 索引用語 | HCV, 急性肝炎 |