| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 099：肝神経内分泌腫瘍（G1、カルチノイド）の一例 |
| 演者 | 吉村 映美（長崎大学病院消化器内科） |
| 共同演者 | 大石 敬之（長崎大学病院消化器内科）, 内田 信二郎（長崎大学病院消化器内科）, 加茂 泰広（長崎大学病院消化器内科）, 久保田 陽子（長崎大学病院消化器内科）, 山口 東平（長崎大学病院消化器内科）, 柴田 英貴（長崎大学病院消化器内科）, 本田 琢也（長崎大学病院消化器内科）, 田浦 直太（長崎大学病院消化器内科）, 市川 辰樹（長崎大学病院消化器内科）, 中尾 一彦（長崎大学病院消化器内科）, 曽山 明彦（長崎大学病院移植消化器外科）, 高槻 光寿（長崎大学病院移植消化器外科）, 江口 晋（長崎大学病院移植消化器外科）, 安倍 邦子（長崎大学病理部）, 林 徳真吉（長崎大学病理部）, 鳥山 寛（日本赤十字社長崎原爆病院病理）, 奥平 定之（奥平外科医院） |
| 抄録 | 【はじめに】神経内分泌腫瘍（G1、カルチノイド）は腺癌に比較すればslow growingな原腸由来の臓器から発生する腫瘍であり、肝原発はまれである。今回の症例を経験したので若干の考察とともに報告する。【症例】症例は 56歳の男性。主訴はなし。塵肺の検診で 2005年にエコー上肝腫瘤を指摘され、単純CTでも肝S7/8、S6/7、S2に低エコー結節を認め経過観察されていた。 2011年の腹部エコーで多発、増大傾向にあるのを指摘。精査加療目的に当院に紹介受診される。腫瘍マーカーの上昇を認めず、血液学的検査では異常を認めなかった。造影 CTでは肝両葉に多発する腫瘤像を認め、動脈相で肝実質と同程度からわずかに造影される病変を認めた。プリモビストMRIではT1W1 で低信号、T2W1で淡い高信号、DWIで高信号をしめした。腫瘍径の大きなものは比較的早期に輪状に増強され、後期相では全体が造影効果に乏しかった。腹部エコー上は高エコーの腫瘤と中心が低エコーを呈す像として観察された。確定診断のために肝腫瘍生検による組織診を行った。免疫染色の結果、クロモグラニン、シナプトフィジン陽性、CK19陽性、AE1/AE3 陽性で、神経内分泌腫瘍（G1カルチノイド）と診断した。腫瘍は肝右葉に1～4cmの大きさの腫瘍が14個、S4に8mm大の腫瘍を1個、左葉の外側区域に2cm大の腫瘍を1個認めた。背景肝はほぼ正常であったため、多発肝腫瘤であったが、肝右葉切除、肝外側区域部分切除とラジオ波焼灼療法による加療でコントロールは可能であると考え外科的加療を行った。【考察】神経内分泌腫瘍（G1カルチノイド）は画像上でもいくつかの比較的特徴的な所見も認める。嚢胞状変化を有することがあり、MRIではT1W1で低信号T2W1で高信号を示す場合が多い。 |
| 索引用語 | 神経内分泌腫瘍, 肝腫瘍 |