| セッション情報 | ワークショップ４「進行肝細胞癌の治療戦略」 |
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| タイトル | WS4-10：高度脈管侵襲陽性肝細胞癌に対する集学的治療について |
| 演者 | 新田 英利（熊本大学消化器外科） |
| 共同演者 | 別府 透（熊本大学消化器外科）, 岡部 和利（NTT西日本九州病院外科）, 清住 雄希（熊本大学消化器外科）, 甲斐田 剛圭（熊本大学消化器外科）, 中川 茂樹（熊本大学消化器外科）, 黒木 秀幸（熊本大学消化器外科）, 美馬 浩介（熊本大学消化器外科）, 岡部 弘尚（熊本大学消化器外科）, 今井 克憲（熊本大学消化器外科）, 富安 真二郎（NTT西日本九州病院外科）, 近本 亮（熊本大学消化器外科）, 土居 浩一（熊本大学消化器外科）, 石河 隆敏（熊本大学消化器外科）, 高森 啓史（熊本大学消化器外科）, 馬場 秀夫（熊本大学消化器外科） |
| 抄録 | 【目的】当科では進行肝細胞癌を脈管侵襲陽性 (Vp2 or Vv2 or B2以上) と定義して、術後予防的肝動注療法を行っている。術後予防的肝動注療法の再発、生存における有用性を検討した。【対象と方法】2000年から2010年12月までに肝切除を施行した肝細胞癌533例中、脈管侵襲陽性肝細胞癌69例 を対象とし、予防的肝動注療法を施行した32例（A群）と肝切除単独の37例（B群）で治療成績を比較検討した。予防的肝動注療法のregimenはシスプラチン (60 mg/mm2) と5-FU (600 mg/mm2) の肝動注後にMMC (3 mg/mm2)とspherexによる一時的塞栓を併用した。2007年10月までは、リザーバーを留置して1ヶ月の持続肝動注を行ったが、それ以降は1ヶ月間隔で2回の肝動注療法を行った。【治療成績】1. A群とB群の背景因子に差を認めなかった。2. 5年累積生存率はA群46.6％、B群32.1％とA群で良好な傾向を認めた(p=0.24)。3.5年累積無再発生存率はA群32.8%、B群16.5％でA群に良好な傾向を認めた（P=0.17）。4. Vv3、Vp3以上では5年累積生存率はA群55.5％、B群11.2％とA群で有意に良好な結果を認めた（P=0.041）。5．病理診断で低分化であった症例(n=33)で検討すると5年累積生存率はA群で59.3％、B群で29.3％であり、A群で有意に良好な結果を認めた（P=0.026）。高、中分化の症例ではA群、B群に有意差はなかった。6.2007年10月以前のリザーバー留置持続動注法を行った群とそれ以降のリザーバーを留置しない2回動注群の間で累積無再発生存率、累積生存率に差は認めなかった。【結論】高度脈管侵襲を有する肝細胞癌に対する肝切除後の短期間の予防的肝動注療法はVp3,Vv3以上、または低分化を示す症例で有意に生存期間の延長を認めた。今後、前向きな検討で有効性を評価したい。 |
| 索引用語 | 肝細胞癌, 術後補助化学療法 |