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セッション情報 シンポジウム２「慢性肝炎治療の現況」
タイトル S2-04：

Teprenone＋PEG-IFN+ Ribavirin併用療法による治療効果の検討
演者 山口　東平（長崎大学病院 消化器内科）
共同演者 市川　辰樹（長崎大学病院 消化器内科）, 柴田　英貴（長崎大学病院 消化器内科）, 本田　琢也（長崎大学病院 消化器内科）, 田浦　直太（長崎大学病院 消化器内科）, 後藤　貴史（労働者健康福祉機構長崎労災病院 消化器内科）, 鶴田　正一郎（日本赤十字社長崎原爆病院　消化器内科）, 堤　卓也（長崎市立市民病院　消化器内科）, 磯本　一（長崎大学病院 消化器内科）, 竹島　史直（長崎大学病院 消化器内科）, 中尾　一彦（長崎大学病院 消化器内科）
抄録 【目的】C型慢性肝炎のgenotype1型高ウイルス量症例に対する完全著効(sustained virologic response:SVR)率は約50%といまだ約半数の患者はSVRを得られない状況であり、そのためPEG-IFN+Ribavirin併用療法の治療効果を高める薬剤が検討されており、胃炎・胃潰瘍治療薬であるTeprenoneに抗HCV活性があるといわれている。今回我々は、TeprenoneがPEG-IFN＋Ribavirin併用療法の治療効果に与える影響を検討した。【方法】2009年から当院及びその関連病院にてPEG-IFN+Ribavirin併用療法を行ったC型慢性肝炎症例genotupe 1b型ウイルス量高値の症例141例(男:女=73:68、平均年齢=58.4歳、Teprenone(－):(＋)=104:33)を対象としTeprenone併用及び非併用症例に振り分けた。Teprenone併用症例については300mg3X/日をIFN導入時に開始しIFN終了後24週後、効果判定まで継続するものと定義した。治療効果についてはIFN投与終了後24週にHCV-RNAを測定し「検出せず」であるものをSVRとし比較検討した。またウイルス消失時期についても検討を行った。【結果】SVR率についてはTeprenone非併用症例と併用症例では32/104(0.313%)：19/37(0.545)例(P value =0.02)と有意差を認めた。またウイルス消失時期についてもRVR率及びRVR+cEVR率のそれぞれで検討したが、非併用症例と併用症例で7/104例(0.068)：8/37例(0.24) (P value =0.02)と29/104例(0.284)：17/37(0.48)例((P value =0.09))であった。またIL28B-SNP major(TT)群についてもウイルス消失時期についての比較検討も行ったが、RVRで0.111：0.333(P value=0.06)、RVR+cEVRで0.351：0.666(P value=0.02)とTeplenone併用症例でいずれもRVR及びcEVR率が高かった。【結論】PEG-IFN＋Ribavirin療法にTeprenone併用を行った症例が早期にウイルス消失されやすくSVRを得やすいことが示唆された。
索引用語 テプレノン, インターフェロン