| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 肝細胞癌に対するラジオ波焼灼療法の治療効果判定～造影超音波検査と造影CTの比較検討～ |
| 演者 | 井上 達夫（近畿大学 医学部 消化器内科） |
| 共同演者 | 畑中 絹世（近畿大学 医学部 消化器内科）, 有住 忠晁（近畿大学 医学部 消化器内科）, 早石 宗右（近畿大学 医学部 消化器内科）, 田北 雅弘（近畿大学 医学部 消化器内科）, 北井 聡（近畿大学 医学部 消化器内科）, 矢田 典久（近畿大学 医学部 消化器内科）, 萩原 智（近畿大学 医学部 消化器内科）, 南 康範（近畿大学 医学部 消化器内科）, 上嶋 一臣（近畿大学 医学部 消化器内科）, 工藤 正俊（近畿大学 医学部 消化器内科） |
| 抄録 | 目的：肝細胞癌に対するラジオ波焼灼療法の治療効果判定において、造影超音波検査（CEUS）の有用性を局所再発率をgold standardとして、造影CT（CECT）と比較検討を行った。方法：2007年2月から2008年3月の間に当院でラジオ波焼灼療法を施行し、効果判定をCEUSとCECTで行い得た62症例78結節を対象とした。CEUSによる効果判定は、治療部周辺をまずvascular phaseにて観察し、その後post-vascular phaseにてDefect-re-injection test (D-RIT)を施行し評価を行った。記録された画像を治療前のBモード画像もしくは造影超音波画像と比較し、判定を行った。それぞれ効果判定は以下のように行った。CEUS：CR with safety margin（+）（CR SM+）；安全領域（margin）が5mm以上存在し、D-RITでablation領域に血流の残存を認めない。CR SM-；5mmの安全領域が不十分である、もしくはablation内に血流の残存を認める。遺残；vascular phase, もしくはD-RITで明らかな腫瘍の残存を認める。CECT：（CR SM+）；腫瘍全体が治療CTもしくはMRI画像と比較し、5mm以上の安全領域を持って焼灼されている。CR with safety margin (-) (CRSM-); 腫瘍の残存を認めないが、5mmの安全領域が不十分である。遺残；早期濃染を示す腫瘍の残存を認める。結果：3症例は経過観察が行えず、最終的に59症例、74結節に対し、上記の評価を行った。平均腫瘍径は16.8±6.1mm、平均観察期間は911日（55～1461日）であった。経過観察中に16結節で局所再発を認めた。治療効果判定で、CR SM+と判定した結節の局所再発率はCEUSが6/37結節、CECTが7/48結節であった（N.S.）。一方、CR SM-と判定した結節の局所再発率はそれぞれCEUS：8/37、CECT：9/26であった（N.S.）。CEUSで遺残、CECTでCR SM-と判定した2結節で1年以内の局所再発を認めた。結論：ラジオ波治療の効果判定において造影超音波検査は造影CTと同等の評価が可能である。 |
| 索引用語 | 造影超音波, ラジオ波治療効果判定 |