| セッション情報 | Freshman Session（卒後2年迄） |
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| タイトル | 非機能性錐内分泌腫瘍の一例 |
| 演者 | 西山 大地（市立福知山市民病院 内科） |
| 共同演者 | 駒井 正太（市立福知山市民病院 内科）, 堀田 祐馬（市立福知山市民病院 内科）, 藤野 誠司（市立福知山市民病院 内科）, 千藤 麗（市立福知山市民病院 内科）, 新美 敏久（市立福知山市民病院 内科）, 奥田 隆史（市立福知山市民病院 内科）, 小牧 稔之（市立福知山市民病院 内科）, 趙 秀之（市立福知山市民病院 外科）, 香川 惠造（市立福知山市民病院 内科） |
| 抄録 | 症例は41歳男性。主訴は心窩部痛。既往歴に幼少時虫垂切除術あり。平成22年6月初旬より心窩部痛あり当院内科受診。理学所見に明らかな異常なく、採血上軽度の胆道系酵素の上昇を認めるのみであった。精査目的に腹部CT検査施行したところ、膵尾部に径60mm大の造影効果を有する充実性腫瘤を認めた。腫瘤により脾静脈は閉塞もしくは著明に狭小化しており、胃大網静脈が側副路として発達していた。ダイナミックMRIにて、T1強調像で低信号、T2強調像ではやや高信号であり、動脈相ではあまり造影効果ないものの、遅延相で膵実質と同程度からやや造影効果を認めた。PETでは膵腫瘤に一致して集積があった。以上の画像検査より膵内分泌腫瘍を疑ったが、採血上明らかな異常なく、症状も心窩部痛以外の特異なものを認めなかったため、非機能性膵内分泌腫瘍と考えた。腫瘍マーカーは陰性であったが、大きさや諸検査より悪性を疑い、膵体尾部切除術を施行した。腫瘍細胞はCD56、chromogranin A陽性、synaptophysin陰性でWHO分類のwell differentiated endocrine carcinomaと診断した。腫瘍細胞の一部にcalcitonin産生が見られた。術後補助療法としてGEM投与を行い現在経過観察中である。膵癌の中では比較的稀な膵内分泌腫瘍を経験したので、若干の文献的考察を加えて報告する。 |
| 索引用語 | 膵臓, 内分泌腫瘍 |