| セッション情報 |
シンポジウム2(消化器病学会・肝臓学会合同)
C型肝炎治療の最前線
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| タイトル |
肝S2-7追：Genotype 2型C型慢性肝炎に対するResponse Guided Therapyの成績
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| 演者 |
加藤 慶三（新松戸中央総合病院・消化器・肝臓科） |
| 共同演者 |
井家 麻紀子（新松戸中央総合病院・消化器・肝臓科）, 島田 紀朋（新松戸中央総合病院・消化器・肝臓科） |
| 抄録 |
【目的】Genotype2・高ウイルス量(G2H)C型慢性肝炎(CHC)の標準治療は 24週のPeg-IFNα-2b(Peg2b)+RBV併用療法である．一方Peg-IFNα-2a(Peg2a)単独でもRVR例では24週投与で高いSVR率が報告されている．G2H CHCに対して，Peg2a単独療法で開始し，RVR例は単独療法24週とし，nRVR例は24週のRBVを併用するResponse guided therapy(RGT)の有用性及びPeg2b+RBV併用療法でnRVR例に対して延長投与を行うRGTの有用性を検討した．【方法】対象は初回治療G2H 156例中，治療効果判定可能なPeg2aで治療開始した28例及びPeg2b+RBV併用療法を16週以上施行した92例．Peg2aは単独で開始し，RVR例はPEG2a単独で24週投与，nRVR例はRBV併用(24週)で28週投与とした．Peg2b+RBVは，RVR例は原則24週投与とし，nRVR例は32週以上の延長投与とした．なお，RGTの検討症例のHCV RNA量はTaqMan法で測定した．【成績】Peg2a/Peg2b+RBV24週の背景は，女性割合42.9/50.1%，平均年齢53.8/55.1歳，HCV RNA量5.7/5.6LogIU/mL，血小板数17.3/18.8万/μL，IL28B(rs8099917) TT割合70.0/77.2%であり差はなかった．Peg2a開始後のウイルス陰性化率は，4週53.6%(15/28)，8週92.3%(24/28)，12週100%(26/26)，治療終了時100%(22/22)であった．Peg2a±RBV/Peg2b+RBV24週のSVR率は95.0%(19/20)/87.3%(55/63)で有意差はなかった．Peg2a単独/RBV併用のSVR率は100%(12/12)/87.5%(7/8)であった．Peg2b+RBV24週のSVR率はRVR例で89.3%(25/28)であったが，nRVR例では24週/32週以上で50.0%(4/8)/90.5%(19/21)と延長投与で有意にSVR率が向上した(p=0.03)．【結論】Peg2a単独でもRVR例は良好な成績が得られた．nRVR例でもRBVを併用することで，標準療法と同等の効果が得られ，Peg2a単独によるRGTは，副作用やコストの軽減が期待できる治療法である．またPeg2b+RBVはnRVR例に対する延長投与でSVR率が向上し，実地臨床におけるPeg-IFN製剤毎の特徴を活かしたRGTの有用性が示された． |
| 索引用語 |
C型慢性肝炎, response guided therapy |
