| セッション情報 | 一般演題 |
|---|---|
| タイトル | 原発性大網膿瘍の１切除例 |
| 演者 | 小畑 真介（国家公務員共済組合連合会舞鶴共済病院 外科） |
| 共同演者 | 岡田 剛史（国家公務員共済組合連合会舞鶴共済病院 外科）, 西野 拓磨（国家公務員共済組合連合会舞鶴共済病院 外科DELIMITER福井大学医学部 第一外科）, 藤島 由佳（国家公務員共済組合連合会舞鶴共済病院 外科）, 千田 勝紀（国家公務員共済組合連合会舞鶴共済病院 外科）, 木村 俊久（国家公務員共済組合連合会舞鶴共済病院 外科DELIMITER国立病院機構福井病院 外科）, 竹内 一雄（国家公務員共済組合連合会舞鶴共済病院 外科） |
| 抄録 | （症例）６０代男性。２型糖尿病にて近医通院中、３８度台の発熱、食欲不振が継続したため当院内科に紹介となった。（身体所見）貧血なし黄疸なし、左上腹部に圧痛をともなう腫瘤を触知した。（血液生化学検査）白血球および血清CRP高値、尿素窒素・クレアチニン上昇を認めた。（画像所見）US：左上腹部に内部heterogenic echoを示す約6cm大の境界不明瞭な腫瘤像あり。CT：単純のみの撮影では胃尾側、横行結腸腹側に約6cm大の内部均一、等濃度から軽度高濃度を示す境界不明瞭な腫瘤あり、周囲に脂肪濃度上昇を伴っていた。明らかな異物の所見なし。MRI：同部位に内部T2高信号を示す辺縁不明瞭な多房性腫瘤あり。（術前診断）大網もしくは腸間膜に発生した、膿瘍を伴う炎症性腫瘤の診断にて入院３日後に外科的治療を選択した。（術中所見）大網に被覆された腫瘤は胃、横行結腸および上部空腸と癒着していた。上部空腸、横行結腸および腸間膜とは容易に癒着剥離できた。胃との癒着剥離時に膿汁の流出あり、腫瘤摘出後に胃局所切除を追加した。（病理所見）大網脂肪組織に好中球を中心とした細胞浸潤あり、膿瘍形成の一部に細菌塊を認めた。胃は正常であった。なお膿瘍の培養から口腔内の常在菌であるStreptococcus constellatus検出された。（まとめ）比較的稀な大網膿瘍の一例を経験した。消化管の不顕性穿孔や異物刺入が病理診断からも明らかでなく、原発性（特発性）と診断した。 |
| 索引用語 | 大網膿瘍, 炎症性腫瘤 |