| セッション情報 | Young Investigator Session（卒後3-5年目迄） |
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| タイトル | 帯状疱疹との関連性が疑われたOgilvie’s syndromeの一例 |
| 演者 | 清 裕生（兵庫医科大学 内科学 上部消化管科） |
| 共同演者 | 李 兆亮（兵庫医科大学 内科学 上部消化管科）, 南堂 吉紀（兵庫医科大学 内科学 上部消化管科）, 豊島 史彦（兵庫医科大学 内科学 上部消化管科）, 奥川 卓也（兵庫医科大学 内科学 上部消化管科）, 近藤 隆（兵庫医科大学 内科学 上部消化管科）, 田中 淳二（兵庫医科大学 内科学 上部消化管科）, 富田 寿彦（兵庫医科大学 内科学 上部消化管科）, 大島 忠之（兵庫医科大学 内科学 上部消化管科）, 福井 広一（兵庫医科大学 内科学 上部消化管科）, 渡 二郎（兵庫医科大学 内科学 上部消化管科）, 松本 譽之（兵庫医科大学 内科学 下部消化管科）, 三輪 洋人（兵庫医科大学 内科学 上部消化管科） |
| 抄録 | 【はじめに】帯状疱疹による神経障害は罹患領域の知覚神経障害による神経痛をきたすことが多く、運動麻痺や自律神経障害を引き起こすことはまれである。【症例】70歳代、女性【主訴】右下腹部痛、便通異常【現病歴】これまで便通異常を自覚したことはなかったが、平成24年4月中旬頃より右側腹部痛、便秘が出現した。その数日後に右側腹部から右骨盤周囲にかけて水疱を伴う皮疹が出現し、腹満感と皮膚症状が増悪したため当科を受診した。腸閉塞と帯状疱疹の診断で緊急入院となった。【入院経過】絶食、輸液、浣腸にて腹部症状が軽快したため大腸内視鏡検査を施行したが明らかな閉塞機転を認めなかった。また、抗ウィルス薬投与にて皮膚症状は改善し、帯状疱疹は痂疲化した。食事を再開したところ、腹部が徐々に膨隆し、症状が再燃した。腹部単純X線検査で上行結腸から横行結腸の腸管拡張を認めた。腹部超音波検査では、回腸の蠕動には異常を認めなかったが、上行結腸から横行結腸にかけて明らかな蠕動の低下を認めた。腹直筋電図検査を行ったところ帯状疱疹の分布と一致してTh7からL4までの神経領域にかけての運動神経障害を認めたため、帯状疱疹に合併したOgilvie’s Syndromeと診断した。本症例では保存的加療にて改善傾向がみられている。【結語】帯状疱疹にOgilvie’s syndromeが合併した症例報告は、PubMedで検索したところ1950-2008年までに28例が報告されるのみで非常に稀な病態である。本邦での報告は皮膚科領域からが多くを占め、消化器領域では見逃されやすいと考えられる。日常診療では帯状疱疹に少なからず遭遇することがあり、今回われわれは消化器内科医にとって教育的な一例と考え、文献的考察を加え報告する。 |
| 索引用語 | 帯状疱疹, Ogilvie’s syndrome |