| セッション情報 |
パネルディスカッション18(消化器内視鏡学会・消化器病学会・消化器外科学会合同)
小腸疾患に対する診断治療の現況と今後の展望
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| タイトル |
内PD18-12：CT enteroclysis/enterographyによる新たな小腸疾患診断の展望
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| 演者 |
橋本 真一（山口大大学院・消化器病態内科学） |
| 共同演者 |
清水 建策（山口大附属病院・光学医療診療部）, 坂井田 功（山口大大学院・消化器病態内科学） |
| 抄録 |
【背景】カプセル内視鏡(CE）やバルーン内視鏡(BE)の普及により，多くの症例で小腸疾患の診断・治療が可能となったが，腸管狭窄や高度の癒着を合併する症例ではCE滞留の危険性が高く，BEでも深部挿入が難しいことが多い．CT enteroclysis/enterography（CTE）は，小腸を陰性造影剤で拡張してDynamic CTを撮影する検査方法であり，欧米ではその有用性が多く報告されている．当院では2008年よりCTEを導入し，現在では小腸検査法の一角を担っている．【目的】当院でこれまでに施行したCTE症例について検討し，検出された所見の臨床的意義について考察する．【対象】2008年4月より2012年3月までに当院にてCTEを施行した163件．平均年齢は59.1歳(13～88歳)．検査目的はOGIB 74件，クローン病・クローン病疑い47件，小腸腫瘍疑い25件，その他17件であった．【成績】CTEで小腸に異常所見を認めた割合は63.2%(103/163件)であった．主要な所見の内訳は，壁肥厚や造影効果増強などの炎症所見50件，血管性病変26件，狭窄24件，腫瘍性病変16件，瘻孔4件であった．炎症所見は30件がクローン病であり，それ以外は薬剤起因性粘膜障害やベーチェット病，原因不明の小腸潰瘍等であった．炎症の程度も造影パターンや周囲脂肪織濃度から推測可能であった．血管性病変では，特にAVMの診断・治療方針決定に有用であった．腫瘍性病変では，CEで診断が難しかったGISTもCTEで明瞭に描出できた．8件で内視鏡的治療や手術が施行され，病変に分布する血管から小腸における局在が推測できた．狭窄は16件がクローン病であったが，薬剤起因性粘膜障害も3件あり，5件でCTE後に予定していたCEを中止した．CTEによる重篤な偶発症はなかった．【結論】CTEは潰瘍や腫瘍などの壁肥厚を伴う病変や，狭窄・瘻孔の検出能に優れており，血管の情報も得られることから，粘膜面の詳細な観察が可能なCEおよびBEと併用することにより，診断能と安全性の向上が期待できると考えられた． |
| 索引用語 |
CT enteroclysis, CT enterography |
