| セッション情報 | 一般演題 |
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| タイトル | 073：胆石イレウスの１例 |
| 演者 | 橋永 正彦（健康保険南海病院 消化器内科） |
| 共同演者 | 八坂 成暁（健康保険南海病院 消化器内科）, 本村 充輝（健康保険南海病院 消化器内科）, 森本 章生（健康保険南海病院 消化器外科）, 佐々木 淳（健康保険南海病院 消化器外科）, 武内 裕（健康保険南海病院 消化器外科）, 藤島 紀（健康保険南海病院 消化器外科） |
| 抄録 | 症例は92歳男性。平成22年10月の当院でのCTにて、胆嚢内に径3.5cm大の胆石を指摘されていた。平成23年8月17日嘔吐、腹痛のため当院へ救急搬送。CTにて上部小腸に中心部が高吸収、辺縁が等～高吸収を呈する直径35mmの球状構造を認め、同部より口側の空腸・十二指腸・胃の著明な拡張を認めた。また、胆嚢は虚脱し、胆嚢内・胆管内にairが見られた。以上の所見から、胆嚢－十二指腸間に瘻孔ができ、胆石が腸管内腔へ脱出し、それによる閉塞性イレウスを発症したものと思われた。陥頓が上部小腸のため、緊急内視鏡検査を施行したところ、十二指腸下行脚に瘻孔と思われる所見を認め、スネアや鰐口鉗子を用いて、結石の回収や破砕を試みるも、表面がわずかに削れる程度で、内視鏡的採石は困難であった。同日外科で緊急開腹手術を施行。トライツ靭帯から約17cmの空腸に結石の陥頓を認め、同部を切開、結石を摘出した（結石は35mm×37mm）。術後経過は良好であり、8月26日退院となった。落下した胆石による腸管閉塞は稀な疾患である。症状は比較的緩徐な進行で非特異的であるため、急性胆嚢炎や他のイレウスと比較し診断が遅れる傾向にある。今回、我々は胆石イレウスの１例を経験したので、若干の文献的考察を加えて報告する。 |
| 索引用語 | 胆石, イレウス |