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セッション情報 一般演題
タイトル 040：

経カテーテル的動脈塞栓術が奏功した胃十二指腸動脈瘤破裂によるhemosuccus pancreaticusの1例
演者 柊元　洋紀（鹿児島市医師会病院消化器内科）
共同演者 小山　一隆（鹿児島市医師会病院消化器内科）, 岡江　耕二郎（鹿児島市医師会病院消化器内科）, 中武　信純（鹿児島市医師会病院消化器内科）, 下川原　尚人（鹿児島市医師会病院消化器内科）, 岩切　裕二（鹿児島市医師会病院消化器内科）, 宇都宮　民治（鹿児島市医師会病院消化器内科）, 内園　均（鹿児島市医師会病院消化器内科）, 山口　淳正（鹿児島市医師会病院消化器内科）, 田之畑　佐也佳（鹿児島市医師会病院放射線科）, 上野　和人（鹿児島市医師会病院放射線科）, 坪内　博仁（鹿児島大学消化器疾患・生活習慣病学）
抄録 症例は63歳男性。10年ほど前に糖尿病を指摘されるも放置、また常習飲酒家であった。2012年3月28日左片麻痺が出現し、近医にて脳梗塞の診断で保存的加療を行われていた。近医入院時より貧血を指摘されていたが、鉄剤投与で経過観察となっていた。4月7日突然黒色の嘔吐があり、プロトンポンプ阻害剤を開始され、症状は一時改善したため経口摂取を開始された。しかし、貧血は徐々に進行したため、消化管精査目的に4月13日当院紹介入院となった。4月14日上部消化管内視鏡検査を行い、十二指腸乳頭部より血液の流出を認めたため、腹部造影CTを施行し、胃十二指腸動脈を栄養血管とする2cm大の仮性動脈瘤を認めた。アルコール性慢性膵炎に合併した仮性動脈瘤が膵管内へ穿破し，hemosuccus pancreaticusを呈したものと診断した。腹部血管造影でも、胃十二指腸動脈に仮性動脈瘤を認め、これに対し経カテーテル的動脈塞栓術を施行した．術後貧血の進行は認めず、経過は良好にて紹介医へ転院となった。上部消化管出血の原因としての胃十二指腸動脈瘤破裂によるhemosuccus pancreaticusは稀な疾患であり、若干の文献的考察を加え報告する。
索引用語 hemosuccus pancreaticus, 胃十二指腸動脈瘤破裂