| 抄録 |
【背景・目的】生活習慣病の病態に肝は密接に関与する。生活習慣病を肝疾患の視点から囲い込むためには、生活習慣を背景としたNAFLDやアルコール性肝障害を考慮したALT正常値・目標値の理解が不可欠である。【対象・方法】多施設共同研究。HBs-Ag陰性、HCV-Ab陰性の健診受診11404名（年齢18-87歳,平均49.9歳,男性/女性; 6894/4510名）を対象とし、重回帰分析でALTに関与する生活習慣関連因子を抽出し、そのすべての因子が基準値内にある群を健常群と設定しALTの平均値および90% タイル値を求めた。【結果】ALT値に関連する因子は性別（β=4.4）、年齢（β=-0.11）、BMI（β=0.58）、ウエスト周囲径（β=0.11）空腹時血糖 （FPG）（β=0.06）、総コレステロール（T-Cho）（β=0.02）、中性脂肪（TG）（β=0.03,）、腹部超音波での脂肪肝有無（β=7.0）であった（いずれも P＜0.01）。血圧、HDLコレステロール、アルコール摂取は有意な因子ではなかった。このうち生活習慣に関連する因子がすべて基準値内（BMI＜25, ウエスト周囲径＜85 cm（男性）または＜90 cm（女性）, FPG＜110 mg/dl, T-Cho＜220 mg/dl, TG＜150 mg/dl, 脂肪肝無）である健常群のALT値（mean±SDおよび90% タイル値）は男性（1654例）19.6±10.3 IU/l、30 IU/l、女性（2105例）15.1±7.6 IU/l、23 IU/lであり、非健常群と比しALTは有意に低値であった（非健常群男性 29.3±21.3 IU/l, P＜0.01；女性19.8±13.6 IU/l, P＜0.01）。健常群を年齢で層別化し90％タイル値を求めると18-40歳（男性29 IU/l；女性20 IU/l）、41-60歳（男性29 IU/l；女性25 IU/l）、61歳以上（男性37 IU/l；女性34 IU/l）であった。【結語】生活習慣病を背景とする肝疾患診療においては症例に応じた正常ALT値を目標とし管理することが肝要である。 |
